细菌性心内膜炎
细菌性心内膜炎
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细菌性心内膜炎是感染性心内膜炎最常见的类型，多见于先天性心脏病或后天性心脏病的患儿。一般是由细菌 循血液途径直接感染心脏瓣膜、心室壁内膜或邻近大动脉内膜，伴赘生物形成。赘生物（图1）为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。瓣膜为最常受累部位，也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜。无结构性心脏病者发生感染性心内膜炎近几年呈上升趋势，可能与静脉药物滥用及经血管的有创操作，如永久起搏器或植入型心律转复除颤器（ICD）电极植入增加有关。主要表现为发热、贫血、疼痛、皮肤黏膜损害等，多有基础心脏病或瓣膜损害，血培养可见细菌，超声心动图可见瓣膜处赘生物。治疗以抗感染为主，针对致病菌使用敏感抗生素，感染难以控制或心力衰竭严重可行外科手术。细菌性心内膜炎可引起心脏、肾脏、神经系统不同程度的损害，累及动脉可出现细菌性动脉瘤，也可出现转移性脓肿。除耐药的革兰阴性杆菌和真菌所致的心内膜炎者外，大多数患者可获细菌学治愈。少数患者死亡多由于心力衰竭、肾衰竭、栓塞、细菌性动脉瘤破裂或严重感染。
就诊科室
- 心血管 内科