病毒性脑膜炎
病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病
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历史版本
病毒性脑膜炎（viral meningitis）是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病。85%～95%的病毒性脑膜炎由肠道病毒引起，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，其次是流行性腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒和腺病毒等。[2]
Quincke（昆克，1897年）及Wallgren（沃格伦，1925年）等[6]陆续提出了浆液性脑膜炎、无菌性脑膜炎、淋巴细胞性脑膜炎、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎等病毒性脑膜炎的异名。[7]病毒性脑膜炎呈世界性分布，20世纪80年代每年发病率约为11~27/10万人，随着预防接种的广泛应用，发病率已显著下降。该病多见于10岁以下儿童，40岁以上成人少见。[3]
各种病毒性脑膜炎的临床表现大致相同[3]，多为急性起病，出现病毒感染的全身中毒症状，如发热、头痛、畏光、肌痛、恶心、呕吐、食欲减退和全身乏力等，并可有脑膜刺激征[a][2]，症状的严重程度随年龄增长而增加。[3]该病的诊断主要根据急性起病的全身感染中毒症状、脑膜刺激征、脑脊液淋巴细胞数轻、中度增高，排除其他疾病等进行，确诊需要脑脊液病原学检查。[2]
病毒性脑膜炎是一种良性、自限性疾病，病程约2~3周，也可短至几日。大多数病毒引起的脑膜炎缺乏特异性治疗，主要针对病情改变给予相应营养支持及对症治疗。抗病毒治疗仅在一定应用范围内取得满意效果。单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染所致的脑膜炎，可使用无环鸟苷（阿昔洛韦）等治疗；甲型流感病毒可试用奥司他韦治疗；其他抗病毒药物包括利巴韦林、干扰素、中药大蒜液及板蓝根等。[3]该病预后通常比较良好，不留后遗症，但当一些病例病变波及脑实质时，可遗留一定的神经功能缺陷。[9]疫苗接种是预防与脊髓灰质炎、腮腺炎、麻疹、风疹和水痘感染相关的脑膜炎的有效方法。[10]