内分泌性高血压

内分泌性高血压
内分泌性高血压指因内分泌疾病导致相应靶腺激素分泌增加，引起血流动力学改变而使血压升高。内分泌性高血压属于继发性高血压，约15%的高血压患者为继发性高血压，而在儿童和年龄＜40岁的年轻成人高血压患者中，继发性高血压比例可分别达50%和30%。内分泌性高血压是一大类疾病的统称，每种疾病均有各自的发病机制，包括嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣（Cushing）综合征、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、原发性甲状旁腺功能亢进症等。主要表现为血压升高，伴或不伴原发内分泌疾病表现。早发的高血压、联合应用多种不同机制降压药物仍不能良好控制血压的高血压患者，均应进行继发性高血压筛查。确诊后根据不同病因，采取适当的药物或手术治疗。高血压会增加心脑血管疾病风险，增加死亡率，原发内分泌疾病会造成激素作用，导致脏器损害，以及骨质疏松症、易感染及多系统疾病发生。内分泌性高血压是最有可能治愈的高血压，消除原发疾病后多数患者血压可恢复正常。

就诊科室

  • 心内科、内分泌科

病因

  • 人体内分泌腺体分泌激素调节人体这一“大机器”正常运行，但是如果腺体激素分泌增多，激素的作用则会导致血流动力学改变，表现为血压升高。依据不同腺体激素增多，病因不同：
  • 嗜铬细胞瘤
    • 肾上腺嗜铬细胞瘤阵发性或持续性分泌大量儿茶酚胺，作用于交感神经系统，使血压持续升高。
  • 原发性醛固酮增多症
    • 原发性醛固酮[tóng]增多症是由于肾上腺皮质肿瘤或增生导致醛固酮分泌增多所引起的一系列症状，多见于成年女性，以高血压、低钾血症、夜尿增多为特点，其中高血压是本症最早和最常出现的症状。
  • 库欣（Cushing）综合征
    • 库欣综合征会分泌过多的糖皮质激素，可以通过直接收缩血管、直接增强心脏功能、增加机体储存的水量等多种机制致血压升高。
  • 甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进症
    • 甲状腺功能亢进分泌过多的甲状腺激素，甲状腺激素的总体作用可以理解为使机体“兴奋”，其作用于心脏会加强心脏功能，使高压升高；
    • 相反甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，使机体处于“冷漠”状态，致全身血管阻力增加，致低压升高；
    • 甲状旁腺功能亢进，可导致血钙升高，钙可以通过多种机制致血压升高。