胃气痛
胃气痛
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中医病名。胃
脘
[
wǎn
]
气机失调所致的胃脘部疼痛。见《
春脚集
》卷二。又名
胃痛
。《
经验奇方
》卷下:“胃气痛,此症甚者,每晨吐清水,或连头痛。制
香附
二钱,
良姜
一钱五分,
砂仁
末八分。如病重常吐清水,加
吴茱萸
二钱。右药,水煎热服。亦可由肝气犯胃而致。”《
石室秘录
》卷一:“人病胃气痛,或脾气不好,不能饮食,或能饮食而不能化,非痛非满,
上吐下泻
者,此乃肝经来克土也。平其肝木,则脾胃之土得养,而前 症俱愈矣。方用
白芍
三钱、甘草一钱,当归二钱,
柴胡
二钱,茯苓二钱,白芥子一钱。”现代西医学指的急性胃炎、
慢性胃炎
、
胃溃疡
、
十二指肠溃疡
、功能性
消化不良
、
胃黏膜脱垂
等疾病以上腹部疼痛为主要症状者,属于此病范畴。
病因病机
胃痛
发生常因外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等方面,致胃气阻滞,胃失和降,不通则痛。
1.病因
(1)外邪犯胃外感寒、热、湿诸邪,内客于胃,致胃脘气机阻滞,不通则痛。如《素问·举痛论篇》说:“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不能散,小络急引,故痛。”
(2)饮食伤胃饮食不节,或过饥过饱,损伤脾胃,胃气壅滞,致胃失和降,不通则痛。
五味
过极,辛辣无度,肥甘厚腻,饮酒如浆,则蕴湿生热,伤脾碍胃,气机壅滞。如《医学正传·胃脘痛》说:“致病之由,多由纵恣口腹,喜好
辛酸
,恣饮热酒煎
煿
[
bó
]
,复餐寒凉生冷,朝伤暮损,日积月深,……故胃脘疼痛”。
(3)情志不畅忧思恼怒,伤肝损脾,肝失疏泄,横逆犯胃,脾失健运,胃气阻滞,均致胃失和降,而发
胃痛
。如《沈氏尊生书·胃痛》所说:“胃痛,邪干胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。”气滞日久或久痛入络,可致胃络血
瘀
[
yū
]
,如《临证指南医案·胃脘痛》说:“胃痛久而屡发,必有凝痰聚瘀”。
(4)素体脾虚脾胃为仓
廪
[
lǐn
]
之官,主受纳何运化水谷,若素体脾胃虚弱,运化失职,气机不畅,或中阳不足,
中焦虚寒
,失其温养而发生疼痛。
2.病机
胃为阳土,喜润恶燥,为五脏六腑之大源,主受纳、腐熟水谷,其气以和降为顺,不宜郁滞。上述病因如寒邪、饮食伤胃等皆可引起胃气阻滞,胃失和降而发生
胃痛
,正所谓“不通则痛”。胃痛的病变部位在胃,但与肝、脾的关系极为密切,还与肾有关。肝与胃是木土乘克的关系。若忧思恼怒,气郁伤肝,肝气横逆,势必克脾犯胃,致气机阻滞,胃失和降而为痛。肝气久郁,既可出现化火
伤阴
,又能导致瘀血内结,病情至此,则胃痛加重,每每缠绵难愈。脾与胃同居中焦,以膜相连,一脏一腑,互为表里,共主升降,故
脾病
多涉于胃,
胃病
亦可及于脾。若禀赋不足,后天失调,或饥饱失常,劳倦过度,以及久病正虚不复等,均能引起脾气虚弱,运化失职,气机阻滞而为
胃痛
。脾阳不足,则寒自内生,胃失温养,致虚寒胃痛;如脾润不及,或胃燥太过,胃失濡养,致阴虚胃痛。阳虚无力,血行不畅,涩而成瘀;或阴虚不荣,脉失濡养,可致血瘀胃痛。肾为胃之关,脾胃之运化腐熟赖
肾阳
之温煦。肾阳不足,脾失于温煦,脾胃虚寒,胃失温养,亦可致虚寒胃痛。
胃痛早期多由外邪、饮食、情志所伤,多为实证;后期常为脾胃虚弱,但往往虚实夹杂,如脾胃虚弱夹湿、夹瘀等。胃痛的病理因素主要有气滞、
食积
、血瘀。其基本病机是胃气阻滞,胃失和降,不通则痛。
胃痛
的病理变化比较复杂,病机可以演变,产生变证。胃热炽盛,迫血妄行,或瘀血阻滞,血不循经,或脾气虚弱,不能统血,致
便血
、呕血。大量出血,可致气随血脱,危及生命。若脾胃运化失职,湿浊内生,郁而化热,火热内结,导致腑气不通,腹痛剧烈拒按,大汗淋漓,四肢厥逆的
厥脱
危证;或日久成瘀,气机壅塞,胃失和降,
胃气上逆
,致呕吐
反胃
。若胃痛日久,由气分深入血分,久痛入络致瘀,瘀结胃脘,可形成癥积。
临床表现
以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛,其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等性质的不同。常伴食欲不振,恶心呕吐,嘈杂
泛酸
,
嗳气
吐腐等上胃肠道症状。