真性动脉瘤

真性动脉瘤
真性动脉瘤是由于动脉壁先天性结构异常或后天性病理改变引起动脉壁局部薄弱、张力减退，在血流不断冲击下所形成的永久性异常扩张或膨出。为动脉壁全层扩张膨大的动脉瘤，血管壁仍完整。可以发生在动脉系统的任何部位，而以肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉较为常见。可发生于任何年龄，无性别差异。常见病因以动脉粥样硬化和创伤最多见，其他包括感染、动脉炎、中层囊性变性、先天性因素、梅毒等。临床表现取决于动脉瘤的类型、大小、部位、有无并发症和伴发疾病。以局部搏动性肿块最常见。一旦确诊动脉瘤，原则上应尽早手术治疗。可引腹痛、腹部包块、神经受压症状、远端肢体肿胀，影响工作和生活；动脉瘤破裂出血，可危及生命。

就诊科室

  • 血管外科或普通外科

病因

  • 动脉粥样硬化：是最常见及主要的致病因素。高脂血症，特别是低密度脂蛋白增加时，使血流内的脂质首先沉积于血管壁的内皮层，引起炎症反应，造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩、脆弱而形成动脉瘤。
  • 创伤性损伤：可分为直接暴力，如弹片、刺戳等贯穿伤导致动脉壁部分破裂或完全断离；也可为间接暴力，如爆炸伤时，因高压、高速力量传递并波及动脉造成严重挫伤，使动脉壁撕裂。此种动脉瘤一般多在伤后几天或几周内发生，也可缓慢形成。长期反复的挫伤也可产生动脉瘤，如气锤工人的手腕部动脉瘤。
  • 感染：动脉壁滋养血管受累后，形成小脓肿而造成中层薄弱。局部原因是动脉内膜损伤，如动脉硬化、动脉导管未闭、主动脉缩窄等使细菌易于入侵；全身性的原因是机体免疫功能受到抑制致防御力下降。
  • 动脉中层囊性变性：动脉壁呈囊性坏死及变性，中层侵犯尤为明显，使弹力纤维严重破坏，如白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。
  • 先天性因素：使动脉壁薄弱而产生动脉瘤，如马方综合征。
  • 梅毒: 梅毒螺旋体经动脉周围淋巴组织进入滋养血管和动脉外膜引起动脉炎，使中层产生营养障碍和变性，从而产生动脉瘤。动脉瘤为梅毒晚期的表现。