结核性脑膜炎

结核性脑膜炎
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结核性脑膜炎，是结核分枝杆菌累及脑膜而引起的中枢神经系统结核病。结核性脑膜炎多见于结核患者以及3岁以内婴幼儿。结核性脑膜炎由结核分枝杆菌累及脑膜而致病。可继发于粟粒型肺结核及其他器官的结核病灶。脑脊液生成增多，形成交通性脑积水，颅内压轻、中度增高。晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水，引起颅内压明显增高。结核性脑膜炎表现为低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振，早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。如早期未能及时治疗，发病4～8周时常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵[zhān]妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊，视力减退、复视和面神经麻痹等。结核性脑膜炎以药物治疗和手术治疗为主。结核性脑膜炎可累及中枢神经系统、泌尿系统、消化系统、视觉等，重症者可导致截瘫甚至致死。常见并发症有间断头痛、不规则低热、盗汗、脑积水、颅内结核瘤等。

就诊科室

  • 感染科、神经内科

病因

  • 结核性脑膜炎多由结核分枝杆菌累及脑膜而致病。脑脊液生成增多，形成交通性脑积水，颅内压轻、中度增高。晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水，引起颅内压明显增高。
  • 脑底处破裂的结核结节周围结核性渗出物在蛛网膜下腔中扩散，至基底池和外侧裂。渗出物经过的小动脉和中动脉，以及其他一些血管（毛细血管和静脉）可被感染，形成结核性血管炎，导致血管堵塞，引起脑梗死。
  • 慢性感染时，结核性渗出物可使基底池、第四脑室流出通路阻塞，引起脑积水。