直肠脱垂
一种直肠壁部分或全层下移脱出肛门外的疾病
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直肠脱垂（rectal prolapse[1]），即脱肛，是指肛管、直肠黏膜、直肠全层，甚至乙状结肠部分向下移位而脱出肛门外的一种疾病[2]。主要症状为直肠黏膜自肛门脱出，随着脱垂加重，可引起不同程度的肛门失禁[1]。
直肠脱垂根据脱垂程度，分为不完全性脱垂和完全性脱垂两种[6]。此外，若下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内脱垂，下移脱出到肛门外则称为直肠外脱垂。临床上直肠脱垂通常是指直肠外脱垂。直肠脱垂的病因尚不完全明了，认为与多种因素有关，如幼儿发育不良、便秘、多次分娩、内痔、直肠息肉等[1]。
直肠脱垂在人群中的发病率为0.5%，其中女性约为男性的6倍[3]。各种年龄均可发病，但多见于小儿、老人、经产妇及体弱的青壮年[2]。婴幼儿直肠脱垂以非手术治疗为主；成人的不完全性脱垂可采用硬化剂注射治疗及黏膜切除术，完全性直肠脱垂原则上以手术治疗为主，同时尽量消除直肠脱垂的诱发因素[1]。直肠脱垂术后复发的发生率为2%～60%，影响复发的因素包括初次手术方式、手术技巧和患者因素[3]。积极治疗引起腹压增高的原发病，避免负重远行，每天进行提肛运动锻炼，多食新鲜水果和蔬菜等是预防直肠脱垂的方法[7]。
世界上最早对直肠脱垂及其还纳方面的记载见于马王堆汉墓出土的《五十二病方》，西汉时期的《神农本草经》首先提出了“脱肛”病名，元朝的《丹溪心法》归纳了此病的病因，明朝的《景岳全书》对此病的病因病机有了详细的描述，在治疗上以中药口服、中药外洗、针灸敷贴等保守疗法为主，后续随着现代医学的发展，对直肠脱垂的病因病机有了进一步的认识，出现了多种手术疗法。[8]