颈部淋巴结肿大
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正常人体
浅表淋巴结
很小,直径多在0.5cm以内,表面光滑、柔软,与周围组织无黏连,亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后,信息传递给
淋巴
结,淋巴
细胞
产生淋巴因子和抗体,有效地杀伤致病因子,同时淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使
淋巴结肿大
。头颈部淋巴丰富,颈部本身就有很多淋巴结,在病理生理状态下,可造成颈部淋巴结肿大(lymphnoditis of neck regions)。
病因
引起颈部淋巴结肿大的原因包括感染(炎症)性肿大、肿瘤性肿大、反应性增生和组织细胞性增生肿大等。
1.炎症性肿大
细菌、病毒、
立克次体
、衣原体、真菌、
螺旋体
、
原虫
、
蠕虫
等引起急慢性淋巴结感染时淋巴结可充血、水肿,
淋巴细胞
和
巨噬细胞
增生,有中性粒细胞、
单核细胞
及
浆细胞
的浸润,甚至发生坏死及肉芽肿形成,使淋巴结增大伴疼痛。
2.肿瘤性肿大
无论是原发于
淋巴
组织的内生肿瘤,如
淋巴瘤
、
淋巴细胞性白血病
等,还是淋巴结外转移来的肿瘤,如
口腔癌
转移至颈部淋巴结、
鼻咽癌
转移至颈部淋巴结,
胃癌
转移至左锁骨上淋巴结等,都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖,占据和破坏淋巴结正常组织结构,同时引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润,导致淋巴结肿大。
3.反应性增生肿大
包括非特异性反应性
淋巴细胞
增生和免疫反应性增生两种。多由生物因素(细菌、病毒等)
化学
因素 (药物、环境毒素、代谢毒性产物等)及变态反应性刺激等因素引起
淋巴
结内淋巴细胞、单核
巨噬细胞
反应性大量增生,表现为淋巴滤泡增大,滤泡旁淋巴细胞增生,坏死增生,导致
淋巴结肿大
。
4.组织
细胞
性增生肿大
淋巴结内有大量组织细胞增生,呈片状、灶性或弥温性分布,同时可有肉芽肿形成如Langerhan组织细胞增生症。此外,淋巴结内有大量Niemann-Pickz细胞、Gautier细胞聚集时亦可引起淋巴结肿大。
临床表现
除颈部淋巴结肿大外,伴原发疾病的临床症状,常见疾病及表现:
1.
咽后脓肿
打鼾
、发热伴寒战、烦躁不安、
呼吸困难
等。
2.小儿
霍奇金病
浅表淋巴结
进行性肿大等。
3.
淋巴结炎
盗汗
、
低热
、
淋巴
阻塞等。
4.
纵隔霍奇金淋巴瘤
喘息
、盗汗、呼吸困难等。
5.
甲状腺癌