支气管痉挛

支气管痉挛
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支气管痉挛（bronchospasm）是由多种疾病引起的支气管的一种功能状态，并非是独立的一个疾病。支气管痉挛一般多为上呼吸道感染或其反复感染导致气管(支气管)黏膜病变，从而对外界刺激敏感而发生咳喘。此外某些过敏原、神经刺激因素都有可能引起支气管痉挛。寻找导致支气管痉挛的原发病，针对病因治疗，对症解除支气管痉挛，缓解咳喘症状。支气管痉挛（bronchospasm）是由多种疾病引起的支气管的一种功能状态，并非是独立的一个疾病。支气管痉挛一般多为上呼吸道感染或其反复感染导致气管(支气管)黏膜病变，从而对外界刺激敏感而发生咳喘。此外某些过敏原、神经刺激因素都有可能引起支气管痉挛。寻找导致支气管痉挛的原发病，针对病因治疗，对症解除支气管痉挛，缓解咳喘症状。

病因

  • 上呼吸道感染或其反复感染导致气管(支气管)黏膜病变，从而对外界刺激敏感而发生咳喘。此外吸烟、某些过敏原、神经刺激因素都有可能引起支气管痉挛。常见疾病：
  • 1.老年人慢性支气管炎
  • 喘息、高碳酸血症、呼吸困难、呼吸音粗糙、呼吸音低、啰音等。
  • 2.氨气中毒
  • 恶心与呕吐、发绀[gàn]、乏力、喉头水肿、呼吸困难等。
  • 3.枯草热
  • 鼻塞、鼻塞及反射性头痛、流鼻涕、皮肤瘙痒、支气管痉挛等。
  • 4.二氧化氮中毒
  • 恶心、两肺满布粟粒状阴影、痰中带血丝、哮鸣音、支气管痉挛等。
  • 5.小肠类癌
  • 瓣膜增厚、发绀、乏力、腹痛、腹泻、呼吸困难等。
  • 6.支气管哮喘急性发作
  • 咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难。

检查

  • 1.肺功能检查
  • 哮喘控制水平的患者其肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量(FEV1)，一秒率 (FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量 (PEFR)均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高，出现限制性通气功能障碍。经过治疗后可逐渐恢复。
  • 肺功能检查对确诊哮喘非常有帮助，是评价疾病严重程度的重要指标，同时也是评价疗效的重要指标。哮喘患者应定期复查肺功能检查。日常监测PEF有助于评估哮喘控制程度。
  • 2.痰嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数
  • 可评估与哮喘相关的气道炎症。
  • 3.呼出气NO(FeNO)浓度测定
  • 也可作为哮喘时气道炎症的无创性标志物。痰液嗜酸粒细胞和FeNo检查有助于选择最佳哮喘治疗方案。
  • 4.变应原(即过敏原)检查
  • 可通过变应原皮试或血清特异性IgE测定证实哮喘患者的变态反应状态，以帮助了解导致个体哮喘发生和加重的危险因素，也可帮助确定特异性免疫治疗方案。
  • 5.胸部X线检查
  • 缓解期哮喘多无明显异常，哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。