流行性脑脊髓膜炎
由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎
条目
历史版本
流行性脑脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis），[2]简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis，Nm）引起的急性化脓性脑膜炎。[3]人类是脑膜炎奈瑟菌唯一的易感宿主，[7]致病菌由鼻咽部侵入血液循环，形成脓毒血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。[2]该病最初是于1805年由瑞士的Vieusseaux描述。1887年，Weichselbaum从脑脊液中分离出了脑膜炎双球菌。[8]在中国，流行性脑脊髓膜炎被列为乙类传染病，[9]1959年、1967年、1977年，该病曾出现了三次全国大流行。[10]2022年，中国流行性脑脊髓膜炎发病59例，死亡5例。[11]
流行性脑脊髓膜炎在临床上可分为普通型、暴发型、慢性脑膜炎球菌败血症型，[2]其主要临床表现包括突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐，伴随皮肤黏膜点、瘀斑及脑膜刺激征等，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命；部分患者暴发起病，可迅速致死。[3]流行性脑脊髓膜炎相关检查包括外周血象测定、脑脊液检查、细菌学检查、免疫学试验等；该病的确诊有赖于脑脊液常规生化检查及病原菌的涂片和培养，免疫学及分子生物学检查亦有利于及早确立诊断。[2]
对流行性脑脊髓膜炎的治疗包括抗菌治疗、对症治疗等方式，经验性抗菌治疗可选择第三代头孢菌素；对症治疗方面，患者高热时可用酒精擦浴、安乃近滴鼻或小剂量安乃近肌内注射，头痛可酌情用可待因、阿司匹林，或用高渗葡萄糖液静脉注射。该病的预防方法包括隔离治疗、药物预防、菌苗预防等，预防性药物包括利福平、环丙沙星等，全球已广泛应用A群和C群荚膜多糖菌苗，保护率高达90%以上。预后方面，自使用抗菌药物以来，流行性脑脊髓膜炎的病死率降至5%~15%，甚至低于5%。[2]