氮质血症
氮质血症
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氮质血症指由于肾脏排泄功能减退,肾小球滤过功能下降所致的
血肌酐
、
尿素氮
等超出正常范围。根据病程长短,可分为急性和慢性两类。氮质血症指由于肾脏排泄功能减退,肾小球滤过功能下降所致的血肌酐、尿素氮等超出正常范围。根据病程长短,可分为急性和慢性两类。
病因
1.
肾前性
:如
心力衰竭
、休克等。
2.肾实质性:如
急性肾炎
、
急进性肾小球肾炎
、
慢性肾炎
、
糖尿病肾病
、
狼疮性肾炎
、
肾盂肾炎
等。
3.肾后性:如
尿路结石
、
前列腺
增生、
输尿管狭窄
等引起的
尿路梗阻
。
检查
1.体格检查
肾区压痛有助于初步判断病变部位,叩痛阳性常提示肾脏及肾周围组织炎症、
肾结核
、肾盂积水、
肾结石
或肿瘤等。
2.实验室检查
(1)
肾功能检查
尿素氮升高[>7.2mmol/L(20mg/ml)] 、
肌酐
水平升高[>133μmol/L(1.5mg/ml)]常提示肾功能损害。
(2)
尿液检查
肾脏病变和某些全身性疾病都会出现尿液改变,尿常规可见
白细胞
、红细胞增多及各种细胞管型和颗粒管型,尿蛋白阳性等。尿蛋白分析可见尿微白蛋白、β2微球蛋白、尿NAG酶等检查
3.影像学检查
(1)腹部X线检查是诊断肾脏疾病的基本方法。能清晰显示肾脏轮廓、形态大小、位置以及
肾实质
与
肾盂
、肾盏解剖结构,观察肾区有无结石、钙化阴影,了解肾脏功能。
(2)B超检查可清晰显示肾脏大小、位置、形态和内部结构,明确是否存在结石、肾盂积水、囊肿等,观察肾脏及其周围各种病变,血管B超可了解大血管及肾内血管情况,具有无痛苦、无创伤、不受肾脏功能影响的优点,对疾病诊断具有重要意义。
(3)
CT检查
主要适用于区分X线无法分辨的软组织间微小差别,可显示细小钙化、结石或阴性结石,对
B超
或X线无法明确的肿块做出定性诊断,且对
肾结核
诊断有较大价值。