急性肾小球肾炎

一种急性肾炎综合征
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急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis，AGN），简称急性肾炎，是一组以急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿和高血压）为主要临床表现的肾脏疾病，可伴一过性肾功能损害。多种病原微生物如细菌，病毒及寄生虫等均可致病，但大多数为链球菌感染后肾小球肾炎。[2]急性链球菌感染后肾小球肾炎两性均可发病，男女比约为2:1。在经济欠发达的国家和地区，儿童中的发病率约为24例/10万人年，成人的发病率约2例/10万人年。[4]
急性链球菌感染后肾小球肾炎多为β溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常为A组链球菌中的12型和49型）感染后所致。常在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等链球菌感染后发生。多见于儿童，但成人也不少见。[2]典型的急性PSGN临床表现为急性肾炎综合征，突发的血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者表现为一过性肾功能减退。患者的病情轻重不一，轻者可无明显临床症状，仅表现为镜下血尿及血C3的规律性变化，重者表现为少尿型急性肾损伤。链球菌感染后1~3周出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等典型临床表现，伴血清C3的动态变化，8周内病情逐渐减轻至完全缓解者，即可作出临床诊断。PSGN是一种自限性疾病，以对症支持治疗为主，同时防治各种并发症、保护肾功能，以利于其自然病程的恢复。[3]
急性肾小球肾炎根本的预防是防治链球菌感染。平日应加强锻炼，注意皮肤清洁卫生，以减少呼吸道及皮肤感染。一旦感染应及时彻底治疗。感染后2~3周时检查尿常规以及时发现异常。[5]该病急性期预后良好，尤其是儿童。绝大多数患者于2~4周内水肿消退，肉眼血尿消失，血压恢复正常。血清补体水平4~8周内恢复正常。PSGN的长期预后，尤其是成年患者的预后报道不一。但多数患者的预后良好，仅有少部分患者遗留尿异常和/或高血压。[3]

分类

原发性急性肾小球肾炎根据致病的病原菌不同，可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulnephrius，PSGN）和非链球菌感染后急性肾小球肾炎（non-poststreptococcal acute glomerulonephriti）[3]。