肠结核

结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染
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肠结核（intestinal tuberculosis）是结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。发病年龄多为青壮年，女性略多于男性。[1]研究发现，结核病至少已经存在1.5万年，[4]1824年，梅德勒（Medler）和萨萨诺（Sassano）通过动物试验，肯定了吞入含有结核杆菌的物质可以发生肠结核。[5]肠结核好发于肠道回盲部和远端回肠，占胃肠道结核的75%，该病的病理变化随人体对结核菌的免疫力而异。[1]
90%以上肠结核由人型结核分枝杆菌引起，少数由牛型结核分枝杆菌所致，系饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而感染。该病主要临床表现为腹痛腹胀、大便习惯改变，全身症状表现为发热、盗汗、消瘦、贫血和全身乏力等，并发症主要有肠梗阻、肠穿孔两种。结合临床表现、血液、粪便、PPD（结核菌素试验）和IGRAs（γ-干扰素释放试验）等实验室检查、内镜和X线、CT等影像学表现可诊断。该病的治疗主要是消除症状，促使病灶愈合，防止并发症，相关治疗药物有异烟腓、利福平等。[1]
做好预防工作是防治结核病的根本办法，患者不要吞咽痰液，应保持排便通畅，要加强卫生监督，提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒。合理选用抗结核药物，保证充分剂量与足够疗程，是决定预后的关键。[6]

病因

90%以上肠结核由人型结核分枝杆菌引起，少数由牛型结核分枝杆菌所致，系饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而感染。开放性肺结核或喉结核患者，因经常吞下含结核分枝杆菌的痰液而感染，或经常和开放性肺结核患者共餐而忽视餐具消毒，结核菌进入消化道。由于结核菌系抗酸菌，较少受胃酸影响，顺利到达回盲部；由于回盲瓣的作用，食糜在回盲部停留较久，食糜中的结核菌有机会与肠黏膜密切接触，增加黏附和侵入的机会；同时回盲部有丰富的淋巴组织，是结核菌最易侵犯的组织，也是肠结核的好发部位。[1]