下腹痛

下腹痛
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下腹疼痛是指脐平面以下腹部的疼痛。可为因机械牵拉、痉挛、缺血、炎症等刺激有关神经引起。若为刺激内脏，引起内脏性疼痛，多感觉模糊、定位不确切；若为刺激腹壁、腹膜壁层等部位，则可引起感觉强烈、定位明确的躯体性疼痛；还可因刺激内脏神经而提高相应脊髓中枢兴奋性，出现该神经支配区域出现牵涉痛。下腹疼痛是指脐平面以下腹部的疼痛。可为因机械牵拉、痉挛、缺血、炎症等刺激有关神经引起。若为刺激内脏，引起内脏性疼痛，多感觉模糊、定位不确切；若为刺激腹壁、腹膜壁层等部位，则可引起感觉强烈、定位明确的躯体性疼痛；还可因刺激内脏神经而提高相应脊髓中枢兴奋性，出现该神经支配区域出现牵涉痛。

病因

检查

  • 1.体格检查（1）视诊观察患者面容、营养情况、意识状况、精神状态等，有助于判断患者疼痛的严重程度和整体情况。
  • （2）听诊肠鸣音、血管杂音等可提示肠蠕动及腹部大血管的情况。
  • （3）叩诊叩诊可了解有无腹水、肾区叩击痛等。
  • （4）触诊了解有无腹部触痛、压痛、反跳痛等，还可触及肿大的浅表淋巴结及腹部包块，有助于诊断。
  • 2.实验室检查（1）血常规血常规是常用筛查项目，对炎症有提示意义，但无特异性。
  • （2）尿常规尿常规可了解有无泌尿系统炎症、出血等，可用于泌尿系统疾病排查。
  • （3）人绒毛膜促性腺激素测定人绒毛膜促性腺激素测定可提示妊娠，多用于异位妊娠的初步排查。
  • （4）孕酮测定异位妊娠者孕酮[tóng]水平偏低，血清孕酮测定对判断异位妊娠有较高的准确率。
  • （5）肾功能急性肾盂肾炎等肾脏疾病的患者多存在肾功能的损伤，通过肾功能检查可评估肾脏的损伤程度。
  • （6）病原体检查病原体检查对感染性疾病有诊断意义，可明确病原体的类型，结合药敏试验还可为临床治疗提供参考。
  • 3.影像学检查（1）超声检查超声检查是临床常用的影像学筛查方法，可通过声像图进行女性生殖系统肿瘤、异位妊娠、泌尿系统肿瘤及结石的排查。经阴道B超可提高异位妊娠检查的准确率。
  • （2）X线片X线片可根据结石影、气液平面等影像表现对泌尿系统结石、肠梗阻等疾病进行排查。
  • （3）CTCT可为腹腔疾病提供直接的诊断依据，可显示肿瘤位置、大小、有无淋巴结转移等，对炎症改变也能较好的显示。
  • （4）磁共振成像磁共振成像对微小病变及软组织较敏感，可显示肿瘤与周围组织的关系，为分期、治疗等提供参考。
  • 4.病理检查组织病理学检查是明确肿瘤诊断的金标准，也是肿瘤与其他疾病的鉴别依据。
  • 5.其他检查内镜如腹腔镜、膀胱镜、结肠镜等可直接观察腹腔、膀胱、消化道等内部结构，并可取材进行活检。