输卵管妊娠

一种异位妊娠疾病
输卵管妊娠(tubal pregmancy)是异位妊娠(ectopic epregnaney)的一种。异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外,临床上也习惯称为宫外孕[1];输卵管妊娠(tubal pregnancy)以壶腹部妊娠最多见,约占78%,其次为峡部、伞部,间质部妊娠较少见。另外,在偶然情况下,可见输卵管同侧或双侧多胎妊娠,或宫内与宫外同时妊娠,尤其多见于辅助生殖技术和促排卵受孕者。[3]
引起输卵管妊娠最常见的原因是慢性输卵管炎,其次为输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、宫内节育器、内分泌失调、受精卵游走、输卵管周围肿瘤、子宫内膜异位症[3],这些也是输卵管妊娠发生的的主要危险因素。此外,既往有异位妊娠病史的女性复发风险增加,有过1次异位妊娠病史者, 其重复异位妊娠概率约为10%;有过2次以上异位妊娠病史者,则再发的风险增加至25%以上。次要危险因素包括:吸烟史、年龄>35岁。[2]输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、是否流产或破裂以及出血量多少和时间长短等有关。在输卵管妊娠早期,若尚未发生流产或破裂,常无特殊的临床表现,其过程与早孕或先兆流产相似。[3]保持良好的卫生习惯,勤洗浴、勤换衣,性伴侣稳定。不吸烟、不喝酒,注意孕前检查,积极医治妇科疾病,正确掌握受孕时机,以降低宫外孕发病率。[5]
2019年5月,中国编写“输卵管妊娠诊治的中国专家共识”对输卵管妊娠的规范诊断和治疗提供循证医学指导。[2]

流行病学

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床,在早期妊娠妇女中的发生率为2%~3%。尽管诊断与治疗方法不断改进,但是输卵管妊娠破裂仍旧是妊娠相关死亡的重要原因。2011-2013年在美国因输卵管妊娠破裂导致的死亡人数占所有妊娠相关死亡人数的2.7%。[2]