腹腔感染

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腹腔感染是指任何腹腔内脏器（包括腹膜）的感染，病原体侵入宿主腹腔、腹膜后腔或腹腔内脏器后造成明显损害而引起的感染性疾病。腹腔感染是一类疾病的统称，既包括常见的急性阑尾炎、急性胆囊炎，同时也包括危害较大的术后腹腔感染、急性重型胰腺炎（感染期）以及病死率极高的粪汁性腹膜炎。腹腔感染易发生于腹部外伤后、手术后、腹腔脏器穿孔以及免疫力低下的人群。不同类型腹腔感染主要的病原体不尽相同。最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，其次是肺炎链球菌、肠杆菌、厌氧菌（主要是脆弱类杆菌）的混合感染多见。第三类型腹膜炎致病菌多为耐药菌。腹腔感染主要表现为腹膜炎和/或腹腔脓肿。感染的部位及发展过程不同，腹腔感染的临床表现各不相同。典型的临床表现是发热、呕吐、腹痛、腹泻、腹部压痛及反跳痛、腹肌紧张。腹腔感染的治疗以药物治疗和腹腔引流为主。严重腹腔感染容易继发多器官功能障碍综合征，预后较差，临床病死率＞50.0%。

就诊科室

普通外科、感染科、消化内科

病因

腹腔感染是由于病原体侵入腹腔、腹膜后腔或腹腔内脏器造成的。腹腔感染是一类疾病的统称，既包括常见的急性阑尾炎、急性胆囊炎，同时也包括危害较大的术后腹腔感染、急性重型胰腺炎（感染期）以及病死率极高的粪汁性腹膜炎。
原发性腹膜炎：90％以上是由单一细菌引起。最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，其次是肺炎链球菌。
继发性腹膜炎：多由空腔脏器穿孔、坏死或细菌在腹腔内播散引起。在上消化道以肠杆菌科细菌为主；下消化道以混合感染多见，其中包含厌氧菌（主要是脆弱类杆菌）。
继发性腹膜炎经规范治疗后腹腔感染持续存在，或缓解后又反复发作，称为第三类型腹膜炎。第三类型腹膜炎致病菌多为耐药菌，可为肠球菌、白色念珠菌、表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌以及真菌。
膈下和上腹部的腹腔脓肿主要以肠道杆菌为主。
下腹部和盆腔脓肿则主要是厌氧脆弱类杆菌和需氧肠道杆菌，也有其他类杆菌和梭状芽胞杆菌。
腹腔感染可发生于任何年龄，男女比例并无明显差异。易发生于腹部外伤后、手术后、腹腔脏器穿孔以及免疫力低下的人群。