脑损伤

脑损伤
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脑损伤是指暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤。脑损伤可由拳头、石块、木棒等打击头部引起，也可有车祸、高空坠落等导致。本文主要介绍脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤。脑震荡伤后立即出现短暂的意识丧失，一般不超过半小时，患者就会神志转清，患者可有头痛、头晕、失眠、逆行性遗忘等症状；脑挫裂伤患者轻者可有头痛、恶心、呕吐等症状，重者可表现为昏迷，甚至迅速死亡；弥漫性轴索损伤受伤当时就可出现昏迷，严重时会出现脑疝死亡。脑震荡一般无需特殊治疗；脑挫裂伤需根据病情严重程度选择相应的治疗，如药物治疗、手术治疗等；弥漫性轴索损伤需进行脱水治疗、手术治疗等。脑挫裂伤可引起脑水肿，严重者可导致外伤性癫痫、外伤性脑萎缩，甚至脑疝。弥漫性轴索损伤的致死率和致残率很高。多数脑震荡患者在两周内恢复正常，预后良好。脑挫裂伤预后与多种因素有关，如脑损伤部位、程度和范围，有无脑干或下丘脑损伤，治疗是否及时等。弥漫性轴索损伤的死亡率高达64％。

就诊科室

  • 急诊科、神经外科或外科

病因

  • 脑损伤主要是由直接暴力或间接暴力引起。
  • 直接暴力
    • 头部直接受到暴力作用，如拳头、石块、木棒等打击，或头部碰撞在坚硬物体上，或子弹、骨折片贯穿所致以及车祸。
  • 间接暴力
    • 身体其他部位受到力的冲击，如高处坠下，足部、臀部着地，力量经脊柱传至颅底。
    • 行驶中的车辆突然急刹车，脑受到惯性的冲力而受伤，使脑组织在一定范围内发生出血和破坏。