胆管癌
胆管癌是一种胆道恶性肿瘤
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历史版本
胆管癌（cholangiocarcinoma，CCA）[2]是起源于肝内外胆管的恶性肿瘤，分为肝内胆管癌和肝外胆管癌，肝外胆管癌又分为肝门部胆管癌和远端胆管癌[1]，根据肿瘤生长的部位分为上段、中段、下段胆管癌[3]。胆管癌的病因尚不明确[2]，可能与胆道结石、原发性硬化性胆管炎、先天性胆管囊性扩张症、胆管-空肠吻合术后、肝吸虫感染、慢性伤寒带菌者、溃疡性结肠炎等有关[1]。临床表现为腹痛不适、黄疸、畏寒、发热、乏力、食欲减退、恶心、上腹肿块等[1]。
根据肿瘤病理分类，胆管癌可分为乳头型、结节型、硬化型和弥漫型[2]。根据典型的胆管癌影像特点，可作出临床诊断，内镜下壶腹部活检有助于明确诊断[1]。治疗首选手术切除[1]，能否根治性切除取决于病变范围、血管侵犯、有无远处转移等[2]。
胆管癌的发病率有逐年上升的趋势。中国临床资料显示肝外胆管癌的发病率已高于胆囊癌，患者的年龄大多在50～70岁[2]，男性与女性的比例约1.4:1[3]。胆管癌的发病率存在有一定的地区差异，亚洲地区的发病率要比欧美国家的发病率高[7]。美国肝门部胆管细胞癌的总体发病率是每年1/10万，其他一些区域，如日本的发病率更高[8]。美国肝门部胆管细胞癌的总体发病率是每年1/10万，其他一些区域，如日本的发病率更高[8]。