胆囊癌

一种常见的胆道系统恶性肿瘤
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胆囊癌（Gallbladder Cancer，缩写GBC）可起源于胆囊底部、体部、颈部或胆囊管等多个部位，是严重威胁人类健康的恶性肿瘤。[2]胆囊癌发病率占消化道癌肿的8.5%，仅次于胃、结肠、直肠、食管及胰腺而居第6位。女性远较男性多见，男女之比为1∶3～5，年龄多在45～75岁，以胆囊底部和颈部多见。[3]
按照大体分型可将胆囊癌分为浸润型、腔内生长型和混合型；根据组织病理学分型，最常见的为腺癌，其他还包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌、神经内分泌来源肿瘤及间叶组织来源肿瘤等；临床分型可分为腹腔型、肝脏型、肝门型和混合型。[6]
胆囊癌起病隐匿，早期多无特异性症状；进展期出现上腹痛、右上腹包块、黄疸。腹痛无特异性，出现腹部包块和进行性黄疸提示已进入晚期，常伴有腹胀、食欲缺乏、体重减轻、贫血、肝大，甚至全身衰竭。胆囊癌的病因包括慢性胆囊炎、胆石症、胆囊息肉、胰胆管汇合异常等。[1]对于胆囊癌，影像学检查阳性发现及肿瘤标志物显著升高时可作出初步诊断，手术及术后病理可明确诊断。[1]影像学检查包括超声、CT、MRI、内镜、PET-CT及腹腔镜探查，超声对诊断具有重要意义，B超可检出早期胆囊癌，诊断率达80%以上，超声内镜可了解病变侵犯程度，经皮经肝胆囊双重对比造影、经皮经胆囊镜检查的正确诊断高达90%。[7]
根治性手术是胆囊癌治疗的首选确定性方法，唯一能治愈的方法。对于失去根治性手术机会的患者可行姑息性切除，配合其他治疗手段放化疗、介入治疗和生物治疗。[4]胆囊癌预后与临床分期有关。大多数胆囊癌预后很差，总的胆囊癌术后5年生存率不超过5%，80%患者生存期不超过1年。[3]
1777年，Maximilliande Stoll在2例尸检中首次发现并报道了胆囊癌；1890年，Hochengy成功施行了世界上第1例胆囊癌切除术，开启了外科手术治疗胆囊癌的序幕。[8]