细菌性痢疾

一种传染病
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细菌性痢疾（bacillary dysentery）简称菌痢，亦称志贺菌病（shigellosis），是志贺菌属引起的肠道传染病。经消化道传播，夏秋季高发。临床特征为发热、畏寒等全身中毒症状，伴腹痛、腹泻、脓血便、里急后重。严重病例表现为感染性休克和中毒性脑病，病死率高。少数病例迁延成慢性[1]。
该病主要以粪-口途径传播，志贺菌随患者粪便排出后，污染食物和水经口感染。其次通过日常生活接触传播，即主要通过接触病人或带菌者的生活用具而感染[1]。
治疗主要包括一般治疗和抗菌治疗。一般治疗包括注意生活规律，进食易消化、吸收的食物，忌食生冷、油腻及刺激性食物。轻型菌痢患者可不用抗菌药物，严重病例则需应用抗生素[4]。2019年，WHO建议将环丙沙星作为治疗志贺菌感染的一线药物，阿奇霉素、头孢克肟和头孢曲松作为二线治疗药物[5]。
急性菌痢大多能够痊愈，只有少数病人转为慢性菌痢或带菌者。中毒型菌痢预后差，病死率高[1]。
菌痢主要集中发生在发展中国家，尤其是医疗条件差且水源不安全的地区。全球每年志贺菌感染人次估计为1.67亿，其中绝大部分在发展中国家。2015年数据表明，志贺菌感染是全世界腹泻死亡的第二大原因，是5岁以下儿童腹泻死亡的第三大原因。中国菌痢的发病率仍高于发达国家，但总体看发病率有逐年下降的趋势。各地菌痢发生率差异不大，终年散发，有明显的季节性[4]。