里急后重

肛门坠胀、疼痛、便意频繁、排便不尽的感觉
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里急后重（tenesmus），又称内急、急迫，指肛门坠胀、疼痛、便意频繁、排便不尽的感觉，也用于描述排尿急迫、不尽或迟滞感。[1]
从西医角度讲，里急后重常见病因包括肠道感染、非特异性结直肠炎症、腹泻型肠易激综合征、直肠壁疾病等[1]，从中医角度讲，里急后重多因湿热内阻，肠道气滞所导致，亦有因痢疾久不愈，气血两虚，津伤阴弱所造成。[3]临床上，里急后重常伴不随意、无效的排便动作、[1]或发热、膀胱刺激症状。[2]
应综合排便习惯、粪便性状及下消化道的其他症状，[1]同时配合体格检查及血常规/粪常规/粪便细菌培养、X线钡[bèi]剂灌肠或肠镜、B超/CT等辅助检查予以诊断，[2]需与肛门气坠等相鉴别。[3]在治疗上，西医主要是病因治疗及对症治疗[2]，中医予以辨证治疗。[6]

定义

里急后重一词出自《难经·五十七难》：“大瘕[jiǎ]泄者，里急后重，数至圊[qīng]而不能便，茎中痛”[3]，又称内急、急迫，指肛门坠胀、疼痛、便意频繁、排便不尽的感觉，常伴不随意、无效的排便动作，也用于描述排尿急迫、不尽或迟滞感[1]，是一种直肠的刺激症状。[2]当直肠粘膜由炎症或肿瘤压迫而出现水肿，充血糜烂，敏感性增高时，直肠内只要有少量粪便，粘液或出血等，就可以引起便意和排便反射，并且在排便后，总有便意未尽的感觉，临床上把这种现象称为“里急后重”。[7]