尘肺

长期吸入粉尘并在肺内潴留而引起的职业肺病
尘肺(Pneumoconiosis),又称肺尘埃沉着病或尘肺病,是在职业活动中长期吸入不同致病性的生产性粉尘并在肺内[zhū]留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病的统称。截至2017年,中国累计报告职业病病例95万余例,其中尘肺病85万余例,占比89.8%。2018年中国共报告各类职业病新病例23497例,其中职业性尘肺病19468例,是中国危害最严重和最常见的职业病。[2]
尘肺病的病程和临床表现取决于患者在生产环境中所接触矿物粉尘的性质、浓度、接尘工龄、防护措施、个体特征,以及患者有无合并症等,不同种类的尘肺病差异较大。患者早期可无症状,随疾病进展临床表现为非特异性的咳嗽、气促、胸闷等。[2]诊断尘肺病需要结合生产性矿物性粉尘接触史、胸部X线等[5],尘肺病早期X线多表现为两肺弥漫分布的圆形或不规则小阴影,随疾病进展,表现为小阴影聚集或形成大阴影病理损害包括结节、尘斑、弥漫性纤维化,各种病理改变常常混合存在。[2]尘肺病的治疗措施包括健康管理、抗纤维化治疗、平喘、祛痰、镇咳等,常用的抗纤维化药物有汉防己甲素尼达尼布[6]
尘肺病的预后较差,[4]其并发症/合并症对病情进展和预后康复有重要影响,也是患者超前死亡的直接原因。[3]控制尘肺病的发生关键在于预防。积极采取改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、加强通风、加强个人防护、加强防尘管理、加强防尘宣传教育、加强健康检查来建立有效的防尘系统以保障作业者的身体健康。[2]

分类

在中国国家卫生和计划生育委员会、国家安全生产监督管理总局、人力资源和社会保障部及全国总工会于2013年12月23日联合颁布的国卫疾控发《职业病分类和目录》中,属法定尘肺病的共13种,即矽肺(现称硅肺、硅沉着病)、煤工尘肺、石墨尘肺炭黑尘肺石棉肺滑石尘肺水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。[2]