急性肾小管坏死
急性肾小管坏死
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急性肾小管坏死是一种肾脏的危重病,可以危及生命。急性肾小管坏死是各种病因引起肾缺血和(或)肾中毒导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。急性肾小管坏死的病因主要分为肾血流
动力学
改变和急性肾小管损害两种,有时两种病因可同时存在。急性肾小管坏死的主要表现为突然出现的少尿或无尿,可出现烦躁、
嗜睡
、恶心、呕吐、四肢麻木、
胸闷
、咳嗽、憋气、
心律失常
、水肿、血压升高等症状和表现。急性肾小管坏死的治疗包括一般治疗、药物治疗、营养治疗和血液净化治疗。重度急性肾小管坏死的患者不仅
肾衰竭
严重,而且常常合并一种或多种并发症,有时可危及生命,需要及时积极治疗和抢救。预后与多方面因素有关,早期、规范治疗,有利于取得满意的治 疗效果。
就诊科室
肾内科
病因
急性肾小管坏死的病因主要分为肾血流
动力学
改变和急性肾小管损害两种,有时两种病因可同时存在。
肾血流动力学改变:在急性肾小管坏死早期起主导作用,且常是始动因素。出血性休克或严重血容量不足时,由于神经和
体液
的调节,全身血液重新分配,肾动脉收缩,肾
血浆
流量可明显减少,造成急性肾小管坏死的发生。
急性肾小管损害学说:各种原因,如肾小管阻塞、弥漫性血管内凝血等,导致的肾小管上皮急性损害。
大面积外伤、烧伤或挤压伤、大手术后、严重感染、高热、败血症、
多器官功能障碍综合征
、横纹肌裂解症、
溶血
、
多发性骨髓瘤
、高钙血症、某些药物(如
氨基糖苷类抗生素
、非
固醇类
消炎药、利尿剂、造影剂等)均可通过上述机制引起急性肾小管坏死。