四肢瘫痪

四肢瘫痪
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四肢瘫痪是指双侧上肢、下肢的神经功能发生障碍，四肢肌肉运动无力或完全不能活动，可伴深浅感觉减退或缺失的现象。大脑、脑干和颈髓的双侧锥体束、脊髓的灰质神经根病变、周围神经病变、神经肌肉传导障碍及肌肉疾病等都可引起四肢瘫痪。起病可急可缓。四肢瘫痪是指双侧上肢、下肢的神经功能发生障碍，四肢肌肉运动无力或完全不能活动，可伴深浅感觉减退或缺失的现象。大脑、脑干和颈髓的双侧锥体束、脊髓的灰质神经根病变、周围神经病变、神经肌肉传导障碍及肌肉疾病等都可引起四肢瘫痪。起病可急可缓。

病因

检查

  • 1.体格检查
  • 神经反射检查，包括浅反射及深反射检查。 
  • （1）浅反射 上部反射消失见于胸髓7～8节病损，中部反射消失见于胸髓9～10节病损，下部反射消失见于胸髓11～12节病损。 
  • （2）深反射 包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。
  • ①深反射减弱或消失：多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎、脑或脊髓的急性损伤、骨关节病和肌营养不良等。
  • ②深反射亢进：检查可见霍夫曼征阳性、巴宾斯基征阳性。
  • 2.实验室检查
  • （1）血常规 合并感染时血白细胞计数及分类可增高。 
  • （2）脑脊液检查 是诊断脑膜炎的重要检查手段，脑脊液外观、压力、白细胞计数、红细胞计数及蛋白、糖含量等生化指标均有改变。 
  • （3）血清肌酸磷酸 激酶血清肌酸磷酸激酶增高是诊断肌营养不良重要而敏感的指标。 
  • （4）血清钾离子 血清钾离子降低常提示周期性麻痹。
  • 3.影像学检查
  • （1）X线片可观察骨骼结构及颅内情况，脑外伤后可判断骨折、颅缝分离、颅内积气、颅内异物等。 
  • （2）颅脑CT检查颅脑损伤、颅内血肿最常用的神经影像学检查，可以显示血肿、挫伤、水肿的存在及范围，也可显示骨折、积气等。
  • （3）磁共振成像是诊断颅脑和脊髓疾病的最佳神经影像学检查方法。