双胎妊娠
双胎妊娠
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双胎
妊娠
较为多见,双胎分为两大类。双卵双胎:即两个卵分别
受精
形成的双胎,一般是在同一个排卵期同时有两 个或两个以上的卵成熟排出,并有两个卵受精而成。单卵双胎:由一个
受精卵
分裂而生长成为两个胎儿称为单卵双胎。双胎的发生率国内报道约16.1%。
[1]
双胎妊娠的发生与种族、年龄、孕产次、遗传因素、营养、季节、妇女
血清
促性腺激素的水平有关。另外,促排卵药物及辅助生育技术的应用也提高了多胎妊娠的发生率。双胎妊娠的常见症状主要包括:
早孕反应
重,
子宫
增大与妊娠月份不符,体重增加过多,
胎动
频繁。孕晚期由于
子宫
过度膨胀使腹部坠胀感增加。同时膈肌升高压迫心肺造成
呼吸困难
。由于静脉回流受阻,下肢及会阴可发生高度水肿甚伴静脉曲张。近20年来,由于对双胎的认识上的深化,因此处理上有很多改进,围生儿死亡率进一步下降。对双胎的处理应重视以下几个重要关键:①应尽早确诊双胎
妊娠
,了解是哪一种双胎,为 之创造最好的宫内环境;②对母亲及胎儿做好监护工作,及时发现并处理妊娠并发症;③重视胎儿生长发育;④尽量避免或推迟
早产
的发生;⑤根据孕妇的情况、胎儿的大小及
胎位
,选择最合适的
分娩
方式。在双胎中影响围生儿死亡率的主要因素是早产,如果能正确处理早产,恰当地选择分娩方式,预防并积极处理
新生儿呼吸窘迫综合征
(RDS),可以使围生儿的死亡率明显下降。
就诊科室
产科
病因
双胎妊娠的发生与种族、年龄、孕产次、遗传因素、营养、季节、妇女
血清
促性腺激素的水平有 关。另外,促排卵药物及辅助生育技术的应用也提高了多胎
妊娠
的发生率。
种族与地域:不同人种和种族之间的多胎妊娠的发生率差异很大。
遗传因素:
流行病学
资料表明,有双胎家族史的人群发生双胎的频率较一般高4~7倍,单卵双胎并无家族性倾向,而双卵双胎与遗传有关。
孕妇年龄:双卵双胎发生率随孕妇年龄增加而增加,双卵双胎在15~19岁妇女中发生率为2.5‰,而30~40岁妇女中则上升至11.5‰。
孕妇的孕、产次:不少学者 认为
分娩
3次以上的妇女是多胎妊娠的高发人群,第4产及以上者,双胎发生率明显增加。
营养:动物实验证明,增加营养可以提高双胎发生率。
环境因素:研究表明,连续的阳光照射可以增强
丘脑
对于
垂体
的刺激,使妇女体内促性腺激素的水平升高,多胎
妊娠
发生率增加。
血清
促性腺激素水平:双胎的发生与孕妇血清促性腺激素的水平高低有很大关系。
促排卵药物:患
不孕症
的妇女应用促排卵药物可以引起多个始基
卵泡
同时发育、成熟,容易导致多胎妊娠。
试管内
受精
:自从试管内受精研究以来,由于每次输入宫腔内3个以上
受精卵
,多胎妊娠的发生率也明显升高。