新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿常见呼吸系统疾病
条目
历史版本
新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS），又名肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD），是因肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）缺乏所致，以生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重为特征的临床综合征。[1]
RDS多见于早产儿，其胎龄越小，发病率越高。临床上，主要表现为呼吸急促（>60次/分）、呼气呻吟、青紫、鼻扇及吸气性三凹征，严重时表现为呼吸浅表，呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛，并发症有动脉导管开放、肺动脉高压等，通常于生后24~48小时病情最重，病死率较高，能存活3天以上者，肺成熟度增加，病情逐渐恢复。实验室检查、X线检查、超声检查均为RDS的诊断检查方法，其中X线检查是确诊RDS的最佳手段，诊断上需与湿肺、B组链球菌肺炎、膈疝等相鉴别。治疗目的是保证通换气功能正常，待自身PS产生增加，RDS得以恢复，治疗方法可采用一般治疗、氧疗、PS替代疗法、关闭动脉导管等，机械通气和应用PS是治疗的重要手段。[1]早产儿出生后密切观察呼吸变化，一旦出现呼吸困难、呻吟，先使用无创通气，并根据肺部影像和临床表现，早期使用PS治疗（肺表面活性物质药物治疗），如病情严重，立即气管插管，使用机械通气。[4]
中国新生儿呼吸窘迫综合征患者人数约为1.0%，72h急性呼吸衰竭发病率达5.0%，致残率与病死率分别达30%与25%。[5]RDS于1959年首先由美国玛丽·艾伦·艾弗里（Mary Ellen Avery）医师提出，[6]同年艾弗里（Avery）和米德（Mead）提出PS缺乏是其病因。[7]1969年里金斯（Liggins）首先发现静脉滴入地塞米松能促进早产羊肺的成熟，逐渐应用到孕妇，降低RDS的发生率。[8]1980年日本学者藤原（Fujiwara）首先报道采用牛肺提取的肺表面活性物质PS治疗新生儿肺透明膜病获得初步成功，[7]美国和欧洲国家相继开始试验提取天然PS制剂治疗，九十年代初在发达国家儿科普遍应用。[9]