肺水肿

肺泡腔内液体异常聚积引起的疾病
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肺水肿（Pulmonary Edema）肺水肿是指肺血管外水份的渗出或漏出的速度超过淋巴回流量，导致肺泡腔内液体聚积。[2]
正常时肺间质和肺泡均能保持理想的湿润状态，这是由于淋巴系统、肺间质蛋白和顺应性的特征有助于对抗液体潴[zhū]留，并连续不断地清除肺内多余的水分。当液体漏出的作用强于回吸收的作用，并超过了肺泡液体的主动转运能力后会发生肺水肿。肺水肿分为高压性肺水肿、常压性肺水肿、负压性肺水肿和混合性肺水肿四类。[2]
高压性肺水肿一般由心源性、肺静脉受累和神经源性三种原因引起。常压性肺水肿可能是吸入有毒烟雾和可溶性气溶胶等原因，负压性肺水肿一般是气管插管时或全身麻醉拔管后痉挛所引起的上呼吸道梗阻而引起的，混合性肺水肿一般是药物源性引起。[2]
高压性肺水肿临床表现依据病程而变化，如咳嗽、胸闷、呼吸困难等；负压性肺水肿的患者通常伴有急性呼吸道堵塞，呼吸困难，出现吸气时三凹征，患者面部表情痛苦、情绪激动，咳粉红色泡沫痰等；常压性和混合性肺水肿的临床表现可因病因而异，而且同一病因引起的肺水肿也可依不同的患者而呈现不同的临床表现。[2]
肺水肿一旦发生，都需紧急处理。治疗原则是尽快将动脉血中的氧分压恢复到正常水平，必要时可能要给予纯氧。[2]高压性肺水肿的治疗主要参考急性左心衰的治疗策略，治疗原则为降低心脏前后负荷、改善心脏收缩和舒张功能、积极治疗诱因和病因。负压性肺水肿治疗最主要的是解除呼吸道梗阻，纠正低氧血症。[2]常压性肺水肿和混合性肺水肿主要治疗措施包括积极治疗原发病，氧疗、机械通气以及调节体液平衡等。[4]