角膜混浊
角膜透明度降低的眼科疾病
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角膜混浊(corneal opacity),指角膜透明度逐渐减低,混浊,呈灰白色,最后完全不能
透视
瞳孔的征象。对原发性混浊者,可使用0.5~2%
依地酸钙钠
溶液治疗。如混浊完全遮住瞳孔时,可考虑行
角膜移植
术。角膜混浊(corneal opacity),指角膜透明度逐渐减低,混浊,呈灰白色,最后完全不能透视瞳孔的征象。对原发性混浊者,可使用0.5~2%依地酸钙钠溶液治疗。如混浊完全遮住瞳孔时,可考虑行角膜移植术。
病因
1.先天性
2.感染性:包括细菌、真菌、病毒所致的
角膜炎
、角膜
溃疡
。
3.外伤性:角膜穿孔伤、挫伤、爆炸伤、
化学烧伤
、热
烫伤
等。
4.变态反应性:如泡性角膜炎。
5.
变性
或
营养不良
性:如角膜老年环、
角膜带状变性
、格子状营养不良、角膜软化等。
6.
瘢
[
bān
]
痕性:角膜云
翳
[
yì
]
、白斑、粘连性血斑、
角膜葡萄肿
等。
7.角膜肿瘤:原发者少见,绝大多数起源于
结膜
或角膜缘。
8.其他:角膜混浊属其他眼病的体征之一。如角膜水肿、角膜后沉着物、角膜新生血管。角膜血染、克一佛(Kayser-Fleischer简称K-F环)色素环、
翼状胬肉
等。
9.常见疾病和原因
(1)角膜老年环:是一种单纯的原发性老年性变化,本质上与动脉的粥样硬化情况相似,为角膜周围
毛细血管
网闭塞,角膜周围基质发生
类脂
性浸润变化的结果。多发生于老年人。
(2)带状角膜混浊:是由黑蒙性
青光眼
或慢性
虹膜睫状体炎
等引起的一种角膜
变性
病症。
(3)
囊泡
性
角膜炎
:此损害多由于青光眼、虹膜睫状体炎或
视网膜脱离
,或角膜
化学
伤、烧伤、角膜
溃疡
初愈时所发生的一种特殊的角膜变性现象。
(4)结节性角膜变性与格状角膜混浊:这两种类型疾病都是遗传性
角膜病
。
(5)角膜边缘变性:一般认为与角膜部局部营养失调有关。
(6)Kayser—Fleischer氏环:此角膜混浊环是肝豆状核变性的重要表现之一。色素环的组成可能归因于铜颗粒沉着所致。
鉴别诊断
1.浅层角膜炎
(1)原发性病变:可为病毒所致。如
腺病毒
VII型引起的
流行性角结膜炎
、
肠道病毒
引起的流行性出血性结膜炎。
(2)继发于邻近组织的炎症:如较重的
急性结膜炎
,侵犯角膜周边部,发生浅表性角膜组织浸润、水肿、上皮剥脱,多呈点状局限混浊。
荧光素
染色阳性。
2.
角膜基质炎
大多属免疫反应,也可由致病微生物直接侵犯所致。先天
梅毒
是最常见的原因,
结核
、
单纯疱疹
、带状疮疹等也可引起本病。
3.角膜
溃疡
角膜有灰白色浸润,境界欠清,表面失去光泽,继之组织缺损形成溃疡,荧光素染色阳性。重者刺激症状明显,睫状充血显著,溃疡较大而深,伴前房积脓,可以穿孔。