张力性气胸

张力性气胸
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张力性气胸是一种胸外科疾病，是一种可迅速致患者死亡的危急重症，又称高压性气胸。无特定易感人群，患病比例0.003%。本病的发生与肺气肿、肺大疱、外力打击胸部等有关。常见于肺大疱破裂或较大深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜相通，形成活瓣，当吸气时空气进入胸腔，呼气时活瓣关闭，胸腔内的气体不能排出，使胸腔内压力高大气压，伤侧肺被压缩而失去功能。主要的症状为极度呼吸困难，端坐呼吸、口唇和皮肤呈紫色、烦躁不安等。（图1）治疗原则为胸腔穿刺排气、肋间插管闭式引流，降低胸膜腔内压力。长时间漏气者可手术治疗。经及时排气及引流，患者的症状可迅速缓解，预后良好。张力性气胸若不及时治疗，可迅速导致患者心肺功能下降，危及生命。由于外伤引起的气胸或排气操作，可引起部分患者胸部感染，导致胸腔积液。

就诊科室

  • 急诊科、胸外科或外科

病因

  • 气胸常发生于剧烈活动、咳嗽、举重物或者发生外伤时。可能引起气胸的原因主要包括以下几个：
  • 胸部外伤，特别是伴有肋骨骨折者。
  • 肺部疾病：如肺结核、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等。
  • 使用人工呼吸器。
  • 吸烟。