慢性阻塞性肺疾病
一种常见的慢性气道疾病
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慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），[2]简称慢阻肺，是一种常见的、可以预防和治疗的慢性气道疾病，[3]其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常有关。[2]1994年，欧洲呼吸病学会（ERS）制定了慢阻肺定义：是以最大呼吸流量减低及肺部通气受限为特点的疾病。[6]
引起慢阻肺的病因可概括为个体易感因素和环境因素的共同作用，包括遗传因素、吸烟、空气污染、呼吸道感染等。慢阻肺的主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，常见右心功能不全、呼吸衰竭、自发性气胸等并发症。诊断慢阻肺时，应全面采集病史，包括症状、危险因素暴露史等，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%是诊断慢阻肺的肺功能标准；胸部影像学检查包括胸部X线和CT检查；心电图和超声心动图检查有助于对晚期慢阻肺、慢阻肺急性加重的鉴别诊断等。[3]
对慢阻肺的治疗可分为稳定期的治疗、急性加重期治疗、外科治疗。其中，稳定期的治疗包括：劝导病人戒烟、长期家庭氧疗、支气管扩张剂治疗、糖皮质激素治疗等；急性加重期慢阻肺应先确定急性加重的原因及严重程度，根据病情严重程度决定门诊或住院治疗，包括低流量吸氧、机械通气、抗生素治疗等方法，外科方法仅适用于少数有特殊指征的病人，手术方式包括肺大疱切除术和肺减容手术。戒烟是预防慢阻肺最重要的措施，流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等对防止慢阻肺病人反复感染可能有益。[2]预后方面，慢阻肺的反复发作是最大的危害，坚持不发作的患者5年存活率超过80%；每年发作3次以上的患者，5年存活率不足30%。轻、中度慢阻肺的预后相较之下之下更好。[7]
慢性阻塞性肺病是全球第三大死因，2019年造成约323万人死亡。[8]慢阻肺是中国2016年第五大死亡原因、2017年第三大伤残调整寿命年的主要原因。[3]2018年，中国慢阻肺的患病率占40岁以上人群的13.7%。[2]1979年，中国慢性支气管炎临床会议，提出“COPD”这一国际公认的诊断名词，修订慢性支气管炎的临床诊断标准、分型、分期和病情判断标准。2001年4月美国国立心、肺、血液研究所（NHLBI）和世界卫生组织（WHO）共同发表“COPD全球倡议（GOLD）”。[6]