肺炎链球菌肺炎
由肺炎链球菌引起的肺炎
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肺炎链球菌肺炎（pneumococcal pneumonia）是由肺炎链球菌（又名肺炎球菌）引起的肺炎，约占社区获得性肺炎（CAP）的半数。[2]肺炎链球菌可区分为90多个血清型，其中有20多个型可引起疾病。成人肺炎多数由1、2、3型肺炎链球菌引起，3型肺炎链球菌毒力强，病死率高。儿童的大叶性肺炎以第14型最常见。[6]人类是肺炎链球菌唯一宿主，[7]病人多为原来健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。[2]肺炎链球菌可通过空气传播、[8]飞沫传播[3]或由定植菌导致自体感染，[7]其传染性相对较低，多为散发。[8]感染后可获得特异性免疫，同型菌二次感染少见。[3]
肺炎链球菌肺炎通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。[2]该病自然病程约1~2周。起病5~10天后体温可自行骤降或逐渐消退；应用有效抗菌药物后，体温于1~3天内恢复正常。其他症状与体征亦随之逐渐消失。[3]严重脓毒症或毒血症病人易发生感染性休克，尤其是老年人。[2]该病的诊断主要依据临床表现、血常规检查（白细胞计数、中性粒细胞比例等）、细菌学检查、胸部X线检查等。[3]肺炎链球菌肺炎治疗药物首选青霉素，对青霉素过敏者或感染耐青霉素菌株者，用呼吸喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，感染多重耐药性（MDR）菌株者可用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。[2] 对于易感人群可给予疫苗接种， [8] 该病一般预后较好。[3]
肺炎链球菌广泛分布于自然界。[7]肺炎链球菌肺炎发病率随着季节变化而改变，[9]冬季与初春多见，常与呼吸道病毒感染相伴行。[2]肺炎链球菌感染的危险性随年龄、基础疾病、生活环境等不同因素而具有较大的差异，婴幼儿和老年人感染的危险性相对较高。[7]美国肺炎链球菌肺炎年发病率为68/10万~260/10万。据世界卫生组织估计，全球每年肺炎链球菌感染病例数为1400余万例，其中中国约为170万例；全球因肺炎链球菌感染死亡成人和5岁以下儿童分别超过100万人。[10]