妊娠合并巨幼红细胞性贫血

妊娠合并巨幼红细胞性贫血
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巨幼红细胞性贫血主要由于叶酸和（或）维生素B12缺乏，影响红细胞DNA合成而致的贫血。妊娠期由于叶酸缺乏所致巨幼红细胞性贫血，其发病率较缺铁性贫血远低，两者之比为240∶1。若发生在妊娠30周前大多是由于多胎、感染、摄入减少、溶血或服用影响叶酸吸收的药物有关。妊娠期因缺乏维生素B12而导致巨幼红细胞性贫血极为少见。妊娠合并巨幼红细胞性贫血可造成贫血、消化系统症状、周围神经症状等。治疗原发疾病，去除病因。主要以药物治疗为主，如口服叶酸。叶酸缺乏可造成早期流产、胎儿畸形，如神经管缺陷如脑积水、脊柱裂等。一般通过治疗，预后良好。

就诊科室

  • 产科或妇产科，血液科

病因

  • 妊娠合并巨幼红细胞性贫血可由叶酸需求量增加、烹调不当、呕吐、哺乳、慢性溶血等因素造成。
  • 妊娠后，由于要供应胎儿，叶酸需求量增加至400～600微克/天。
  • 体内储备叶酸仅5～10毫克，若摄入含叶酸食物不足，烹调不当，饮食习惯不良（如酗酒等），加之早孕反应时呕吐、食欲不佳，胃肠道吸收降低，尿中排出增多，使血清中叶酸含量下降。
  • 若母体系多产妇或长期哺乳，则体内叶酸储备更少。
  • 对患有慢性溶血或合并感染的孕妇，可因红细胞代偿性增生，使叶酸储备消耗更多。
  • 若应用影响叶酸吸收的药物，如巴比妥类等，则更加重叶酸的缺乏。