巨幼细胞贫血
血液系统疾病
条目
历史版本
巨幼细胞贫血（megaloblastic anemia，MA）是由于叶酸或维生素B12（Vit B12）缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞 核脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致的贫血。巨幼细胞贫血的特点是是大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞、粒细胞及巨核细胞系列。此类贫血的幼红细胞DNA合成障碍，故又称为幼红细胞增殖异常性贫血[2]。
根据缺乏物质的种类，该病可分为单纯叶酸缺乏性贫血、单纯Vit B12缺乏性贫血、叶酸和Vit B12同时缺乏性贫血。根据病因可分为：①食物营养不够：叶酸或Vit B12摄入不足；②吸收不良：胃肠道疾病、药物干扰和内因子抗体形成（恶性贫血）；③代谢异常：肝病、某些抗肿瘤药物的影响；④需要增加：哺乳期、孕妇：⑤利 用障碍：嘌呤、嘧啶自身合成异常或化疗药物影响等[2]。
巨幼细胞贫血临床表现起病缓慢，常有面色苍白、乏力、头晕、心悸等贫血症状。同时伴有口腔黏膜、舌乳头萎缩，恶心、腹胀等消化系统症状以及神经系统病变和异常精神症状。该病在经济不发达地区或进食新鲜蔬菜、肉类较少的人群多见[2]。北京大学于2001年进行的抽样调查， 发现叶酸缺乏症患病率南方人为6.2%，北方人38%；维生素B12缺乏症患病率南方人为11%，北方人39%。维生素B12缺乏症的患病率老年人群尤高，并随年龄而增加。[5]
巨幼细胞贫血的检查项目包括血常规、血液和骨髓细胞学检查、[2]血清维生素B12测定、血清及红细胞叶酸测定、血清同型半胱氨酸及甲基丙二酸测定等，[5]根据有叶酸、Vit B12缺乏的病因及临床表现、血清叶酸和（或）Vit B12水平降低等可明确诊断。[2]其治疗应明确病因，积极治疗原发疾病，如药物导致的应酌情停药。同 时，应积极补充缺乏的叶酸和维生素B12。多数病人预后良好；原发病不同，疗程不一。[2]