管状腺瘤

发生在结肠的一种息肉性病症
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管状腺瘤是发生在结肠的一种息肉性病症，是息肉中最常见的一种组织学类型，以往常称为腺瘤性息肉或息肉样腺瘤、结肠腺瘤，属结肠癌的癌前病变。不同地区、不同年龄的发病率差别很大，40岁以下的发病率低，60岁以上较高，男女无明显差别。常与管状腺瘤伴发的综合征为家族性腺瘤性息肉病(FAP)，是一种常染色体显性遗传性疾病，整个结直肠（大肠）布满大小不一的腺瘤，腺瘤数量随青春期发育逐渐增多。出现症状多在15～20岁，40岁左右可发生癌变。管状腺瘤大多数无任何自觉症状，而是在结肠镜检查或X线钡[bèi]剂灌肠时发现。临床常见的症状为腹泻、便血，多发腺瘤或腺瘤较大时，可出现腹痛，便秘，腹泻，排便习惯改变及贫血等症状。结肠腺瘤无论其大小，部位如何，治疗原则上均应内镜或手术切除。FAP一旦确诊应积极手术治疗（全结肠切除）。活检或手术标本应作病理学检查。管状腺瘤是一种具有明确癌变倾向的腺瘤，其组织学分类绒毛状成分＜20％,最常见，以有蒂者居多，＞2cm时癌变率显著增高。瘤体越大，恶变概率越大。积极接受治疗，可治愈。

病因

  • 管状腺瘤的病因尚不明确。
  • 部分患者有遗传因素存在，如家族性腺瘤性息肉病（FAP），是一种常染色体显性遗传性疾病，整个大肠布满大小不一的腺瘤。腺瘤数量随青春期发育逐渐增多。出现症状多在15～20岁，40岁左右可发生癌变。
  • 高脂肪食谱与摄入食物纤维不足。
  • 肠道菌群紊乱也可能参与此病的发生。
  • 发病年龄段
    临床特点60岁以上老人多见，无性别差异。肿瘤生长缓慢，无疼痛及其他自觉症状。体积小，直径多在2cm以内。扪[mén]诊界限清楚，活动。

症状

  • 多数患者无症状，少数有腹部不适，排便习惯改变。
  • 常见的症状为便血，血多附在粪便表面，色鲜红，量不多，混有黏液，有时会有较大量的出血。因长期慢性少量出血，可导致贫血。
  • 大的腺瘤可出现腹痛、便秘、腹泻、排便习惯改变等症状。严重可引起肠套叠、肠梗阻。
  • 有些在结肠镜检查或X线钡剂灌肠时发现。