贲门癌
消化系统恶性肿瘤
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历史版本
贲门癌，指在胃贲门部，也就是食管胃交界线约2m范围内的腺癌。有区域性流行趋势。以胸骨后不适、咽下痛及进行性加重的吞咽困难为特点。它是胃癌的特殊类型，应 和食管下段癌区分。[6][7]贲门癌的并发症有：吻合口、肺部并发症。[5]
早期患者无症状或仅有上腹部饱胀不适，轻微疼痛或烧灼感、暖气、食欲下降，往往不被重视或被误诊为胃炎或胃溃疡。而中晚期贲门癌的主要症状大多为上腹不适或有疼痛感，如侵犯食管可出现进食阻挡感，多有食欲减退，有的患者有黑便史，少数有呕血，甚至大出血。[8]贲门癌的检查方法有：X线检查，CT检查，超声波检查，胃镜检查。[9]贲门癌的治疗方法分为外科治疗，支架治疗，中晚期贲门癌的介入治疗。[10]
贲门癌的具体发生原因尚不清楚，可能与饮食因素、环境因素、遗传因素等有关，但尚无统一定论。一般的生活环境和饮食因素的复杂原因被认为是贲门癌及胃癌的主要致病因素。[5]
病因
贲门癌的病因复杂。一般认为生活环境与饮食是人类上消化道各种癌肿的两种主要致癌因素，但其发病机制仍不清楚。既往大多数学者认为贲门癌与食管腺癌的发生发展过程类似，即为贲门炎——肠上皮化生一异型增生一→原位癌一→浸润性腺癌的病理过程，是一个多阶段渐进性的过程，与Barrett食管、贯门部肠化生、幽门螺杆菌、胃食管反流性疾病等因素相关。目前多认为贲门癌是起源于有多方向分化潜能的贲门腺的颈部干细胞，干细胞可以形成具有门或腺上皮特点的腺癌。光镜、电镜和组化研究发现贲门癌是混合型，有力支持该观点。不典型增生作为癌前病变，则是其关键病理过程。家族史阳性会增加贲门癌的风险。Schottenfeld（1984）对北美和欧洲食管癌流行病学的研究发现，饮酒和吸烟是食管鳞癌的重要危险因素，但在食管腺癌与贲门癌的发病原因中，其作用并不明确。[3]