子痫前期

一种妊娠期特有的疾病
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子痫前期（Preeclampsia）是妊娠期特有的疾病，常在妊娠20周之后发生。该病是一种动态性疾病，病情可呈持续性进展，[2]子痫前期的发生率约占所有妊娠的3%~5%，大多数病例表现为晚发型。在所有与妊娠有关的死亡中，大约1/3是由于子痫前期的并发症所致，比率为1.5/100000活产。[6]
子痫前期的病因主要有子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、遗传因素和营养缺乏等。[2]临床表现有尿蛋白定量≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）；无蛋白尿但伴有心、肺、肝、肾等任何1种重要器官受累等。[3]子痫前期可通过高血压、尿蛋白、肌酐、转氨酶等指标进行诊断，主要检查手段有尿液检查、血液检查、肝功能测定等；[7]该病治疗原则主要为降压、解痉、镇静等；最有效的处理措施是适时终止妊娠。治疗子痫前期的主要药物有降压药例如拉贝洛尔、硝苯地平等；解痉药物主要有硫酸镁。轻度子痫前期只代表诊断时的状态，任何程度的子痫前期都可能导致严重不良预后，[2]
适度锻炼、合理饮食、补钙、阿司匹林抗凝等可有效预防子痫前期。[2]前次妊娠子痫前期发病的时间越早，再次妊娠复发的可能性越大；子痫前期患者远期罹患心脑血管疾病的发病率上升；远期发生肾衰竭风险较正常人高出4倍。[8]1939年Bernhart（伯恩哈特）关于子痫的历史描述中提到古埃及、中国、印度及希腊人的医学文献中都有关于子痫前期的记载。[9]

病因

至今病因和发病机制尚未完全阐明。子痫前期是一种多因素、多机制及多通路致病的疾病，无法以“一元论”来解释，这就是子痫前期病因的异质性，有学者提出子痫前期发病机制“两阶段”学说。[2]