新生儿低血糖

新生儿常见的代谢性疾病
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新生儿低血糖（neonatal hypoglycemia）是新生儿常见的代谢性疾病，[2]指血糖低于正常新生儿的最低血糖值。目前多主张不论胎龄和日龄，全血血糖<2.2mmol/L（<40mg/dl），血浆糖<2.2~2.5mmol/L（<40~45mg/dl）作为诊断标准，而低于2.6mmol/L（47mg/dl）为临床需要处理的界限值。[3]新生儿低血糖高发于糖尿病母亲婴儿、早产儿、小于胎龄儿等，[2]其发生率为3%~11%，其中存在高危因素的发生率高达25%~35%。[7]1937年，Hartmann等首次报道了新生儿持续性或再发性有严重症状的低血糖症。2004年7月美国缅因州医学中心制定新生儿低血糖管理指南，并于2007年11月进行修订。[8]
新生儿低血糖可分为早期过渡性低血糖症、继发性低血糖症、经典型或暂时性低血糖症、严重反复发作性低血糖症等4型，其病因包括糖原和脂肪贮存不足、耗糖过多、高胰岛素血症、遗传代谢性疾病及内分泌疾病等。新生儿低血糖常无症状，临床表现缺乏特异性；多出现在生后数小时至1周内，或伴随其他疾病而被掩盖。新生儿低血糖主要表现包括轻至重度的意识改变如嗜睡或昏迷，兴奋性高，刺激无反应。疾病程度取决于低血糖持续时间及发生频率，严重者可发生低血糖脑病，表现为少动、尖叫、喂养困难、惊厥、昏迷、呼吸抑制、呼吸暂停、青紫及肌张力降低等，最严重者多有神经系统后遗症。[3]
新生儿低血糖主要根据病史、临床表现、血糖等进行诊断，测定血糖是诊断新生儿低血糖的主要手段。然而，由于血糖值与临床体征或脑损伤之间的关系并不明确，也没有理想的监测血糖间隔时间，仅凭一次数值可能会导致过度诊断和过度治疗。因此，应根据新生儿的个体特点尽早并定期进行血糖监测。特别需要注意那些喂养差的新生儿。预防方面，应预防与低血糖有关的胎儿及新生儿问题如胎儿生长受限、出生窒息、低体温或感染；尽早母乳喂养，及时发现血糖异常并迅速治疗，防止发生神经后遗症。预后方面，多数足月新生儿出生后血糖降低，经数小时自行或随喂养而上升；持续及反复低血糖可发生频繁惊厥、昏迷，严重者易发生学习障碍、脑瘫、不同程度智力减退，应密切随访神经发育状态。[3]

定义

新生儿低血糖（neonatal hypoglycemia）是新生儿常见的代谢性疾病，[2]指血糖低于正常新生儿的最低血糖值。[3]