眼眶痛

眼眶痛
眼眶疼痛是指容纳眼及周围附属器、血管、神经、脂肪等组织的骨结构病变引起的疼痛,炎症、肿瘤等病变损伤眼眶内外组织,刺激相应部位感觉神经,引起相关部位疼痛。

病因

检查

  • 1.体格检查(1)病史收集可详细了解眼眶疼痛的出现时间、持续时长、性质、疼痛程度、诱因、如何缓解、有无其他伴随症状等;还可了解患者一般情况,包括近期有无感染、外伤史等。
  • (2)视诊主要是观察患者眼部、面部情况,包括有无眼球突出、移位、眼眶部位红肿、外伤等。
  • (3)触诊主要触诊面部上颌窦、额窦及眼周围结构等,了解有无触痛、压痛、叩击痛及肿块等;还可触及肿大的浅表淋巴结及其他部位浅在的肿块。
  • (4)专科体格检查包括眼科、耳鼻咽喉、神经内科等专科检查,通过检眼镜鼻镜等可了解眼、鼻、咽、喉等部位情况,可提供初步诊断的方向。
  • 2.实验室检查(1)血常规血常规是常用的筛查方法,对于感染、白血病等均有提示意义。
  • (2)骨髓穿刺骨髓穿刺是确诊白血病必不可少的手段,通过骨髓穿刺获取骨髓,进行涂片等进一步检查,可为明确白血病的诊断。
  • (3)病原体培养病原体培养是明确感染病原体的检查,额窦炎筛窦炎上颌窦炎等感染引起的炎症可通过分泌物培养明确病原菌
  • 3.影像学检查(1)B超B超是常用的影像学筛查手段,具有无创、无放射性、便捷等优势,通过声像图改变可发现肿瘤、脓肿等。
  • (2)X线片X线片对骨组织改变敏感,可发现炎症、肿瘤等改变,并了解其范围。
  • (3)CTCT可为诊断提供直接的影像学依据。可了解肿瘤位置、大小等,结合CT血管造影可了解肿瘤的血供;也可了解有无脓肿形成、炎症范围等。
  • (4)MRIMRI对于软组织和微小病变更敏感,对骨结构的显示则受到限制,眼、眼眶等部位由于结构精细、复杂,MRI检查较为常用。可发现炎症改变,了解肿瘤与周围组织关系等。
  • 4.病理检查组织病理检查可明确肿瘤诊断,为鉴别囊肿、肿瘤及炎症改变等提供依据。
  • 5.其他检查(1)诱发电位检查诱发电位检查可了解相关神经通路是否正常,对于神经损伤引起的疾病有提示诊断的意义。(2)内镜纤维鼻镜等内镜检查可直接观察鼻黏膜等结构的情况,并可取材活检,用于诊断。