食管癌
原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤
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历史版本
食管癌的发生主要受到亚硝胺类化合物、真菌毒素、慢性理化刺激及炎症、营养和遗传等多种因素的影响。早期症状通常不典型，主要表现为胸骨后不适、烧灼感或针刺、牵拉样痛；中晚期症状呈现进行性吞咽困难、食物反流和咽下疼痛等。[2]临床上，食管内镜下取活组织进行病理学诊断是诊断食管癌的金标准，也可通过超声检查、EUS（超声内镜）、PET-CT（正电子发射计算机断层显像）及MRI（磁共振成像）等影像学评估方法进行临床分期诊断。食管癌的治疗方式多样，包括外科手术、放射治疗、内镜下食管黏膜切除治疗以及多学科综合治疗等，[3]常用的治疗药物包括紫杉醇[4]、顺铂、5-尿以及PD-1/PD-L1抑制剂等。[5]
食管癌的外科治疗已有140多年的历史。1877年，切尔尼（Czerny）首次成功为一名51岁的女性患者切除了颈段食管癌，为这一领域的发展奠定了坚实基础。随后，在1913年，弗朗茨-托雷克（Franz Torek）首次成功实施了胸部食管癌切除手术。而在中国，吴英恺医生于1940年首次成功完成了这一领域的手术。[8]据2020年全球癌症统计数据显示，食管癌的新发病人数达到60.4万，死亡人数达54.4万。[3]其中，中国的新发病例为32.4万例，死亡病例为30.1万例，分别占据全球食管癌发病与死亡人数的53.70%和55.35%。为了应对食管癌威胁，国家癌症中心成立了专家组，制定了《中国食管癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》。旨在提高食管癌筛查和早诊早治的效果，为防控工作提供科学依据。[9]