妄想性障碍
以发展成系统妄想为主要表现的精神疾病
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历史版本
妄想性障碍（Delusional Disorder）又称偏执性障碍，是指一组病因未明，以发展成一种或一整套相互关联的系统妄想（妄想症状持续三个月及以上）为主要表现的精神疾病。妄想发作时没有抑郁、躁狂及混合发作的心境障碍，也没有其他精神分裂症的特征性症状（如持续性的听幻觉、思维障碍及阴性症状）。患者可以出现与妄想主题相一致的各种形式的感知觉障碍（如幻觉、错觉和身份认同障碍）以及情绪、态度和行为反应，但在不涉及妄想内容的情况下，其他方面的精神功能基本正常。[1]
妄想性障碍的病因和发病机制尚不明确。较大的年龄、妄想性障碍家族史、社会隔离、特殊的人格特征、新近移民、感觉器官功能异常是罹患此类疾病的高危因素。[1]该病主要依靠完整的病史采集，可靠细致的临床评估，[5]例如通过“妄想体验维度量表”“信念固定性评定量表”“妄想特征评定量表”等一批专门用于评估妄想症状的工具，从不同的维度检查患者的妄想信念。[3]另外，该病诊断时需排除伴有妄想的其他精神障碍。[5]
该病治疗比较棘手，因大多患者缺乏自知力而不愿求医，即使住院也难于建立良好的医患关系，治疗依从性差。心理干预有助于良好医患关系的建立，提高治疗的依从性，使患者对疾病性质和治疗方法有所了解。该病尚无有效的预防方法。培养开朗、乐观的个性对预防该病有好处。[1]
19世纪初，德国医生Heinroth首先用希腊词语Paranoya为该病命名。1987年，美国《精神障碍诊断与统计手册（第3版）》修订版中将其作为一个独立诊断单元，并以“妄想障碍”命名。[3]该病在中国国内无确切的发病率和患病率，美国普通人群中患病率估计为0.2％~0.3％，发病的年龄范围可以是18岁到90多岁，女性略多于男性。[1]根据小说改编的电影《禁闭岛》于2010年2月19日在美国上映，[6]该电影对妄想性障碍患者有过相关描述。[7]