输血
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输血是一种支持性与替代性治疗方法,通过输注不同的血液成分可以补充血容量、改善
微循环
和凝血功能、增加携氧能力、提高
血浆
蛋白、增进机体免疫力。主要用于 急性大量失血、严重贫血、凝血功能障碍的患者。常见的输血的血液成分包括
血细胞
、血浆和血浆蛋白成分。
[1]
[2]
适应证
1.急性大量失血
根据失血量、速度和患者的全身情况来决定补充的血容量和血制品种类。国家卫生和
计划生育
委员会(原卫生部)制定的输血指南建议:
血红蛋白
(Hb)>100g/L可以不输血;Hb<70g/L,应该考虑输血;Hb在70~100g/L时,根据患者的贫血程度、有无代谢率增高、心肺代偿功能及年龄等因素来考虑是否输血。
2..慢性贫血
慢性贫血患者
病程
较长,多数都建立了代偿机制,能够耐受较低水平的
血红蛋白
。因此,慢性贫血患者的治疗应寻找病因,针对病因进行治疗,有缺氧症状者可以考虑输血。其适应证为:①血红蛋白<60g/L,且伴有明显缺氧症状者;②贫血严重,但又需要手术的患者或者待产孕妇。
3..凝血功能障碍
凝血功能障碍主要由于
血小板
数目减少、血小板功能障碍及凝血因子异常导致。临床上一般根据血小板
计数
、
凝血酶原时间
(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)等实验室检查结果给予相应的成分输血。如补充
纤维蛋白原
或冷沉淀可用于纤维蛋白原缺乏;新鲜冰冻
血浆
输注和冷沉淀输注可以预防和治疗因凝血功能异常所致的出血。
4..重症感染
严重脓毒血症和
化学
治疗后的难治性感染,常规治疗效果不佳时可考虑输注浓缩白细胞。输注时需注意输注
白细胞
所引起的不良反应。
5.低蛋白血症
输注
白蛋白
可治疗因慢性失血、烧伤、严重脓毒血症等导致的低蛋白血症。
输血前准备
1.对供血者采血前要做好严格筛查,阻断可能存在的疾病传播隐患,保证血液及血制品质量,切断一切可能的污染环节,防止血源性疾病的传播。
2.输血前必须进行
血型