结核性心包炎

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历史版本

结核性心包炎为结核分枝杆菌引起的心包脏层和壁层的炎症性疾病。早期心包渗出心包积液，晚期部分患者发展为心包缩窄。患者多为年轻人，男性多见，有结核病史。结核性心包炎通常由气管、支气管及纵隔淋巴结核直接蔓延而来，或者由原发肺结核或胸膜结核感染血源性播散。患者多有发热、乏力、心慌、活动耐受量较前下降、咳嗽、消瘦、易出汗（盗汗）、下肢按压有凹陷性水肿等表现，大量心包积液时可引起呼吸困难，严重时患者可有端坐呼吸，身体前倾、呼吸浅促、面色苍白，可有口唇、指甲发紫等表现。结核性心包炎治疗要以抗结核治疗为基础，出现心脏压塞时可行心包穿刺引流解除压塞，发展为慢性缩窄性心包炎（也叫盔甲心）时，需行心包切除术。结核性心包炎可出现心脏压塞、心源性肝硬化、心源性恶病质等合并症。尽早诊断与有效治疗者预后较好。进展为缩窄性心包炎时，及时手术治疗可使部分患者得到治愈；如手术过晚，心肌易受严重损害，预后较差。

就诊科室

心血管内科、心血管外科

病因

结核性心包炎通常由气管、支气管及纵隔淋巴结核直接蔓延而来，或者由原发肺结核或胸膜结核感染血源性播散，或与心包远隔的其他系统结核，如泌尿系结核等，血源性播散而来。