高钠血症

血清钠浓度升高的一种疾病
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高钠血症（hypernatremia），即血清钠浓度>145mmol/L。机体在高钠血症时多表现为高渗透压，产生渗透压有效的电解质与机体总的水的比值升高。[2]
高钠血症患者血浆皆为高渗状态，但体内Na+总量可有减少、正常和增多之分；根据细胞外液量的变化可分为低容量性、高容量性和等容量性高钠血症。[6]
高钠血症高发人群为小儿、老年和重症患者。[3]其基本的病生理机制是细胞外液渗透压升高，细胞脱水，引起临床症状。该病引起多系统受累的表现，但是神经系统的症状最为突出。中枢神经系统可表现为精神状态的异常，如不安，嗜睡，易激惹，烦躁不安，癫痫发作，肌肉抽搐，强直等。其他系统的表现有发热，恶心呕吐和明显的烦渴等。[1]
高钠血症的治疗目标是降低血钠，治疗方案的选择要依据不同的容量状态。高钠血症的纠正速度不宜过快，低容量性高钠血症应首先用0.9%的生理盐水补充容量，高容量性高钠血症应首先降低钠负荷，对于等容量性高钠血症，应首先考虑补充丢失的水分。[1]
截至2017年，数据显示，高钠血症发生率在就诊患者中为0.5%~2.0%，住院患者中约为5%。[7]高钠血症是可以提前预防的，预防可以降低严重的高钠血症发生的概率。高钠血症患者的死亡率较高，尤其是急性高钠血症。儿童的急性高钠血症平均死亡率为45%，慢性高钠血症死亡率接近10%。成人的高钠血症超过160mmol/L，急性发病的死亡率75%，而慢性发病的死亡率60%左右。[1]