血脂异常
代谢异常疾病
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血脂异常（dyslipidemia）通常指血清中胆固醇(CH)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低。由于在血浆中脂质以脂蛋白的形式存在，血脂异常表现为脂蛋白异常血症(dyslipoproteinemia)[2]。1980~2018年间，中国是非高密度脂蛋白胆固醇(非HDL-C)水平增长速度全球最快的国家之一[8]。2018年，中国成人的总胆固醇(TC)和非HDL-C的平均水平达到或超过了一些西方国家的平均水平。同时，儿童和青少年血脂水平也呈升高趋势[9]。中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%[2]
血脂异常可分为原发性血脂异常及继发性血脂异常，前者原因不明，是遗传与环境因素相互作用的结果；后者可能由甲状腺功能减退症、库欣综合征等相关疾病及噻类利尿剂等药物的长期使用所引起。可导致黄色瘤、早发性角膜环和眼底改变，动脉粥样硬化[2]及急性胰腺炎等疾病[5]。患者进行血脂分析检查时，当出现如下血脂指标一项及以上异常，则可诊断为血脂异常，TC ≥ 5.2mmol/L、TG≥ 1.7mmol/L、LDL-C ≥ 3.4mmol/L、HDL-C＜1.0mmol/L。[6]
血脂异常的防治对降低心血管病患病率、提高生活质量具有重要意义。[2]降脂治疗中首先推荐健康生活方式，包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等，其中合理膳食对血脂影响较大[9]。调脂药物有他汀类、肠道胆固醇吸收抑制剂、普罗布考、胆酸合剂、贝特类、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂等；调脂治疗一般是长期的，甚至是终身的，应严密监测血脂水平及其他相关指标；同时加强对高血压、糖尿病、代谢综合征及慢性肾脏疾病等特殊人群的综合管理。[2]