脊髓压迫症

脊髓压迫症
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脊髓压迫症是由椎管外或椎管内占位性病变压迫脊髓和（或）供应脊髓的血管导致不同程度损害所产生的一组临床综合征。常见病因包括肿瘤、炎症、外伤、血管性疾病、椎管狭窄等。脊髓受压早期可通过移位、排挤脑脊液和表面静脉血流得到代偿，外形虽有明显改变，但神经传导径路并未中断，可不出现神经功能受累的表现；后期可出现骨质吸收，使局部椎管扩大，此时通常有明显的神经系统症状和体征。临床表现为压迫平面以下的肢体运动、感觉及自主神经功能障碍。按临床过程可分为急性、亚急性和慢性脊髓压迫症；按病变部位可分为髓内、髓外硬膜内以及髓外硬膜下脊髓压迫症。治疗上主要是针对病因治疗。常见并发症包括：肺部感染、尿路感染、褥疮、肢体瘫痪等。手术切除者预后较好，不能切除者预后较差。

就诊科室

  • 神经内科、神经外科

病因

  • 脊髓压迫症是神经系统常见疾病，常见病因如下：
  • 肿瘤：肿瘤约占脊髓压迫症30％以上。绝大多数起源于脊髓组织及其附属结构的肿瘤，亦可起源于脊柱和其他器官的肿瘤，通过侵犯或转移至椎管内。成人以前列腺、乳腺、肺恶性肿瘤多见。儿童脊髓压迫症以神经母细胞瘤、Ewing肉瘤、肾母细胞瘤、淋巴瘤、软组织肉瘤及骨肉瘤多见。
  • 炎症：脊柱邻近化脓性病灶细菌血源性播散，形成髓外硬膜外脓肿或慢性真性肉芽肿。结核、寄生虫性肉芽肿等特异性炎症亦可造成脊髓压迫。各种原因导致的蛛网膜炎可引起脊髓与蛛网膜粘连或形成蛛网膜囊肿压迫脊髓。
  • 外伤：脊柱外伤，或因脊柱骨折或脱位、椎间盘突出、椎管内血肿形成而致脊髓压迫。
  • 血管性疾病：脊髓血管畸形或自发性血肿压迫脊髓。
  • 椎管狭窄：包括椎间盘突出、后纵韧带骨化症、骨关节融合、先天畸形等。