痨瘵

痨瘵
痨瘵[zhài]是由于痨虫侵袭肺叶而引起的一种具有传染性的慢性虚弱疾患，或称肺痨、尸注、转注、劳注、劳疰[zhù]、虫疰以及急痨、劳瘵骨蒸等。以咳嗽、咯血、潮热盗汗及胸痛、身体逐渐消瘦为主要临床特征，如《明医杂著》所载：“睡中盗汗，午后发热，哈哈咳嗽，倦怠无力，饮食少进，甚则痰涎带血，咯吐出血，或咳血、吐血、衄[nǜ]血，身热，脉沉数，肌肉消瘦，此名痨瘵。”现代医学之肺结核病，以及肺外结核与本病表现相同的，都可称之痨瘵。

病因病机

  • 痨瘵的致病因素不外内外两端，外因系指痨虫传染侵袭，内因是指由禀赋不足、酒色劳倦、病后失调、营养不足等所致的正气虚弱，两者往往互为因果，因正气先伤，体虚不复，则痨虫乘虚侵入，痨虫蚀肺，肺阴不足，热伤肺络则见干咳、咯血、咽燥等症。肺虚不能输布津液，肾失资生之源，则病及于肾，肾阴不足，虚火扰动，则见骨蒸潮热，男子梦遗失精，女子闭经，甚则真阴不足，心肝火旺，上走于肺，消灼肺阴，则见盗汗不寐，烦躁善怒，胸胁疼痛等症。肺虚又要耗夺母气的自养，则病及于脾，脾虚气弱，而见气短，乏力、纳少、便溏等症。总之，本病始多为阴液亏损，病在于肺，继则阴虚火旺，肺肾同病或气阴两虚，肺脾同病。进而可发展为阴损及阳，阴阳俱虚，肺脾肾三脏交亏。

临床表现

  • 本病多发于有与肺痨病人长期密切接触史而体质虚弱的人，以疲劳乏力、咳嗽或干咳、咯血、潮热、盗汗、形体明显削瘦、食欲不振为主要表现。后期可出现声音嘶哑、面浮肢肿、心慌唇紫、五更泄泻、口舌糜烂、大肉尽脱、男子遗精、女子经闭等症状。古有五痨的描述：
  • 1.肺痨
  • 短气，面肿不闻香臭。
  • 2.肝痨
  • 面目干黑，口苦，精神不守，恐惧，不能独卧，目视不明。
  • 3.心痨
  • 忽喜忘，大便苦难，时或溏泻，口中生疮。
  • 4.脾痨
  • 舌本苦直，不能咽唾。
  • 5.肾痨
  • 背难以仰，小便黄赤，时有余沥，茎内痛，阴湿囊生疮，小腹满急。