湿啰音

湿啰音
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湿啰音（moist rales）, 系气流通过有稀薄分泌物的支气管时引起液体震动或水泡破裂而产生。特点为断续而短暂，多见于吸气相。分为粗湿啰音、中湿啰音、细湿啰音（又称为大、中、小水泡音）、捻发音。主要见于支气管病变（慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张）、感染性或非感染性肺部炎症、肺水肿、肺泡出血。不同类型的湿啰音说明稀薄分泌物的主要存在部位，如肺炎时常常为细湿啰音，急性肺水肿时粗、中、细湿啰音可同时出现。针对病因给予治疗。湿啰音（moist rales）, 系气流通过有稀薄分泌物的支气管时引起液体震动或水泡破裂而产生。特点为断续而短暂，多见于吸气相。分为粗湿啰音、中湿啰音、细湿啰音（又称为大、中、小水泡音）、捻发音。主要见于支气管病变（慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张）、感染性或非感染性肺部炎症、肺水肿、肺泡出血。不同类型的湿啰音说明稀薄分泌物的主要存在部位，如肺炎时常常为细湿啰音，急性肺水肿时粗、中、细湿啰音可同时出现。针对病因给予治疗。

病因

  • 啰音是呼吸音以外附加的声音，由于气管支气管或管腔部分阻塞等病变所致。主要见于支气管病变（慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张）、感染性或非感染性肺部炎症、肺水肿、肺泡出血及各种原因所致的左心衰竭等。

鉴别诊断

  • 1.湿啰音与胸膜摩擦音的鉴别
  • 干性胸膜炎时，表面粗糙，呼吸时壁层与脏层胸膜相互摩擦而发出的声音是胸膜摩擦音，听诊时容易和湿啰音相混淆，胸膜摩擦音在呼气及吸气时均能听到，屏住呼吸时消失，深呼吸或加压时声音常更清楚，触诊有胸膜摩擦感，咳嗽不能改变其性质，常伴胸痛，而湿啰音多出现于吸气时，或在吸气终末时更清楚，咳嗽有时可消失，二者以资鉴别。
  • 2.湿啰音与心包摩擦音的鉴别
  • 心包炎时壁层和脏层心包表面粗糙，在心脏舒缩过程中两层发炎的心包相互摩擦而产生声音为心包摩擦音，有时与胸膜摩擦音以及湿啰音相似，而心包摩擦音的发生与心脏活动一致，与呼吸运动无关，屏气时也存在，收缩期至舒张期均可听到，有时只在收缩期听到，通常在胸骨左缘第3、4肋音最清晰，这些都为其特点，因此而与湿啰音鉴别
  • 3.湿啰音与皮下气肿的鉴别
  • 胸部有皮下气肿时，听诊时可听到类似捻头发的声音，酷似湿啰音，但此种声音在呼气和吸气时均可听到，用手按压时气体在此下组织中移位同样可以形成声音，宛如捻发感或握雪感，皮下气肿可由胸壁向颈部，腹部，上肢等部位蔓延，从此与湿啰音鉴别。