无痛分娩

分娩镇痛
通常所说的“无痛分娩”,在医学上称为“分娩镇痛”,分娩镇痛的方法众多,主要可以分为非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。分娩镇痛就是用各种方法,使分娩时的剧烈疼痛减轻甚至消失,使产妇能够更加顺利、也更舒适地完成阴道分娩。[2]
英国美国发达国家对于孕产妇分娩镇痛技术的深入研究已经有约100年的历史,分娩时的镇痛率已经高达80%以上,其中美国更是已经有高达90%的孕产妇开始使用了分娩时的镇痛技术。[4]中国分娩镇痛比例普遍较低,在经济发达的上海地区也只有37.22%,全国的平均分娩镇痛率不足20%。[5]
产痛的原因:子宫肌缺血缺氧;子宫肌收缩压迫宫颈及子宫下段神经节;宫颈扩张时肌肉过度紧张;宫底部腹膜过度紧张。分娩镇痛的目的是有效缓解产痛,同时分娩镇痛可能有利于增加子宫血流,减少产妇因过度换气而引起的不良影响。[3]非药物性镇痛有精神预防性分娩镇痛、精神安慰分娩镇痛、电刺激分娩镇痛、针刺麻醉分娩镇痛、水下分娩分娩镇痛等。药物性分娩镇痛有局部麻醉分娩镇痛、区域麻醉分娩镇痛和全身麻醉分娩镇痛,每种分娩镇痛方法均有其优缺点。分娩镇痛虽然有很多优点,但是因为每个人的体质不同,母体会发生一些不良反应和并发症,如血压下降、局部麻醉药全身中毒反应、全脊髓麻醉、镇痛不全或单侧阻滞、恶心呕吐、胎儿心率异常、尿潴留、瘙痒、发热、呼吸抑制、头疼、腰背痛、硬膜外血肿和脓肿、神经损伤、产程延长、嗜睡等,不过这些不良反应一般都比较轻。[2]
术后观察产妇异常表现和警惕产后并发症的发生,对产妇胎盘胎膜和软产道进行检查。产妇产后更换干净,柔软、透气的衣物,垫好产褥垫,协助其取舒适的卧位,并注意保暖。产妇产后进食一些易消化、有营养的带汤类食物,少食多餐,适当吃一些水果、蔬菜,以增加维生素纤维素的摄入,防止便秘。孕产妇不可盆浴,防止细菌上行感染。[2]

适应证