军团菌
引起军团菌病的革兰阴性杆菌
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历史版本
军团菌的命名来源于1976年在美国费城退伍军人年会时发生暴发流行而得名。[5]参加聚会的约2000名士兵中有221人感染了肺炎，其中34人死亡。1978年国际上正式将这种病命名为军团菌病。[1]军团菌病多发于夏末秋初季节，可散发，也可呈小的爆发流行。[6]
军团菌主要途径是经呼吸道传播，常见的从饮用水系统、空调冷却水和热水器水等与人群密切接触水体以气溶胶的形式经呼吸道传播给人。[3]军团菌的感染，尚无有效的疫苗，以防疫为主。要重点做好水源管理，对水源质量的定期检测，控制军团菌的传播途径，加强室内空调系统和饮水系统的卫生管理，对人工管道系统进行定期消毒，减少军团菌生长。[1]军团菌病临床上有三种感染类型，即流感样型、肺炎型和肺外感染型。流感样型亦称庞蒂亚克热，通常持续2—5天，潜伏期从几个小时至高达48小时。为轻症感染，表现为发热、寒战、肌肉酸痛等症状，持续3~5天症状缓解，预后良好，X线无肺炎征象。肺炎型亦称军团菌肺炎，通常潜伏期在2—10天。军团菌肺炎起病急骤，以肺炎症状为主，伴有多器官损害。患者出现高热寒战、头痛、肌痛剧烈，开始干咳，后出现脓痰或咯血，常伴有中枢神经系统和消化道症状，不及时治疗可导致死亡，死亡率可达15%~20%。肺外感染型，为继发性感染，出现脑、肾、肝等多脏器感染症状。[2][6]治疗军团菌病有效的抗生素还有大环内类和喹诺酮类药物等药物治疗。[3][7]世界卫生组织已将军团菌病列入传染病报告范围。[1]
军团菌是社区获得性肺炎的前四位病原体之一，约引起2%—9%的感染，依水污染情况不同，可引起约10%～50%的医院获得性肺炎，军团菌感染的流行情况不明，血清抗体水平调查显示正常人群军团菌 抗体阳性率为5%～30%。上海地区曾调查371份空调冷却塔水样，其中有185份检出军团菌，检出率高达49.19%，军团菌对热有较强的抵抗力，能在0~63°C温度下存活，10～45°C水比冷水更适合军团菌生长。[3]