功能性消化不良
一种最常见的功能性胃肠病
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功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是临床上最常见的一种功能性胃肠病[1]，指由胃和十二指肠功能紊乱引起餐后饱胀感、早饱、中上腹痛及中上腹烧灼感等症状，而无器质性疾病的一组临床综合征。该病的全球人口患病率＞10%[5]，欧美国家的流行病学调查表明，普通人群中有消化不良症状者占19%-41%[1]。
根据症状与进餐的关系，2016年的功能性胃肠病罗马Ⅳ标准将FD分为上腹痛综合征(epigastric pain syndrome, EPS)和餐后不适综合征(postprandial distress syndrome, PDS)两个临床亚型[6]。该病的发病机制可能与胃肠运动功能障碍、内脏感觉异常、幽门螺杆菌感染、社会心理因素、胃肠激素紊乱和脑﹣肠轴功能障碍、十二指肠低度炎症以及环境因素有关[2]。
诊断FD主要包括症状诊断及排除诊断，症状包括以下一种或多种：餐后饱胀不适；早饱不适感；中上腹痛；中上腹烧灼不适。排除可引起上述症状的器质性或代谢性疾病[2]。该病需要与慢性胃炎、消化性溃疡、慢性胆囊炎等胃肠道疾病鉴别[7]。该病的治疗以缓解症状，提高患者的生活质量为主要目的。一般治疗包括帮助患者认识、理解病情，改善生活习惯，避免烟、咖啡、酒及非甾体类抗炎药，避免个人生活经历中会诱发症状的食物等[2]。临床治疗主要包括根除幽门螺杆菌治疗[2]、适度抑制胃酸、促胃肠动力、助消化[1]、精神心理治疗[2]等。功能性消化不良的症状可以反复、间断性发作，一般认为社会心理负担越重、疑病者，症状越不容易消失[1]。